Doxerol 4 mcg/2 ml

ইঙ্গিত

ডক্সারক্যালসিফেরল ইনজেকশনটি ডায়ালাইসিসে সিকেডি সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়।

ফার্মাকোলজি

Doxercalciferol হল একটি সিন্থেটিক ভিটামিন D2 এনালগ। সক্রিয় 1α, 25-ডাইহাইড্রোক্সিভিটামিন D2 (1α,25-(OH)2D2) বিপাক গঠনের জন্য এটি বিপাকীয় সক্রিয়করণের প্রয়োজন, যা ভিটা��িন ডি রিসেপ্টর (ভিডিআর) এর সাথে আবদ্ধ হয় যার ফলে ভিটামিন ডি প্রতিক্রিয়াশীল পথের নির্বাচনী সক্রিয়করণ হয়। ভিটামিন ডি এবং ডক্সারক্যালসিফেরল PTH সংশ্লেষণ এবং নিঃসরণকে বাধা দিয়ে PTH মাত্রা কমাতে দেখানো হয়েছে।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রশাসনের পথ: ডক্সারক্যালসিফেরল ইনজেকশন শিরাপথে দেওয়া উচিত। ডক্সারক্যালসিফেরল ইনজেকশন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে নিশ্চিত করুন যে সিরাম ক্যালসিয়াম স্বাভাবিকের উপরের সীমার উপরে নয়। প্রশাসনের নির্দেশাবলী:

ডায়ালাইসিসের শেষে বোলাস ডোজ হিসাবে শিরায় ডক্সারক্যালসিফেরল ইনজেকশন পরিচালনা করুন।
অ্যাডমিনিস্ট্রার আগে ডক্সারক্যালসিফেরল ইনজেকশন চাক্ষুষভাবে পরিদর্শন করুন tion; সমাধান পরিষ্কার এবং বর্ণহীন প্রদর্শিত হবে. সমাধানটি পরিষ্কার না হলে বা কণা উপস্থিত থাকলে ব্যবহার করবেন না।

ডোজ সুপারিশ:

ডায়ালাইসিস শেষে সপ্তাহে তিনবার বোলাস ইন্ট্রাভেনাস অ্যাডমিনিস্ট্রেশন দ্বারা প্রদত্ত 4 মেগ ডোজে ডক্সারক্যালসিফেরল ইনজেকশন শুরু করুন (প্রতিদিনের চেয়ে বেশি ঘন ঘন নয়)।
Doxercalciferol এর রক্ষণাবেক্ষণ ডোজকে লক্ষ্য করুন প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) মাত্রাকে কাঙ্ক্ষিত থেরাপিউটিক সীমার মধ্যে এবং স্বাভাবিক সীমার মধ্যে সিরাম ক্যালসিয়াম।
থেরাপি বা ডোজ সামঞ্জস্য শুরু করার পরে সাপ্তাহিক সিরাম ক্যালসিয়াম, ফসফরাস এবং অক্ষত PTH মাত্রা নিরীক্ষণ করুন।
অক্ষত PTH এর উপর ভিত্তি করে ডক্সারক্যালসিফেরল ইনজেকশনের ডোজ টিট্রেট করুন। 8-সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ 1 মেগা থেকে 2 মেগা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে যদি অক্ষত PTH 50% কম না হয় এবং লক্ষ্য পরিসরে পৌঁছাতে ব্যর্থ হয়। সর্বোচ্চ ডোজ সাপ্তাহিক 18 মেগা। ডোজ বাড়ানোর আগে, নিশ্চিত করুন যে সিরাম ক্যালসিয়াম স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রয়েছে। অক্ষত PTH ক্রমাগত এবং অস্বাভাবিকভাবে পুনরায় কম হলে ডোজ স্থগিত বা হ্রাস করুন অ্যাডাইনামিক হাড়ের রোগের ঝুঁকি কমাতে বা হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে সিরাম ক্যালসিয়াম ধারাবাহিকভাবে স্বাভাবিক সীমার উপরে থাকলে। যদি স্থগিত করা হয়, ওষুধটি এক সপ্তাহ পরে অন্তত 1 মেগা কম মাত্রায় পুনরায় চালু করা উচিত।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহার: শিশু রোগীদের মধ্যে ডক্সারক্যালসিফেরলের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

আন্তঃক্রিয়া

ওষুধের সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া: ক্যালসিয়ামযুক্ত প্রস্তুতি বা অন্যান্য ভিটামিন ডি যৌগের উচ্চ মাত্রার একযোগে ব্যবহার হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের নিঃসরণ কমিয়ে হাইপারক্যালসেমিয়া সৃষ্টি করে। সিরামে ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব আরও ঘন ঘন নিরীক্ষণ করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে ডক্সারক্যালসিফেরল ডোজ সামঞ্জস্য করুন। ডক্সারক্যালসিফেরল হাইপারক্যালসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে যা ডিজিটালিস বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন এবং ডোজ শুরু বা সামঞ্জস্য করার সময় সিরাম ক্যালসিয়াম পর্যবেক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ান ডিজিটালিস যৌগ প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে xercalciferol. সাইটোক্রোম P450 ইনহিবিটরগুলি ডক্সারক্যালসিফেরলের 25-হাইড্রোক্সিলেশনকে বাধা দিতে পারে এবং এইভাবে সক্রিয় ডক্সারক্যালসিফেরল ময়েটি গঠন কমাতে পারে। যদি একজন রোগী সাইটোক্রোম P450 ইনহিবিটর দিয়ে থেরাপি শুরু করেন বা বন্ধ করেন, তাহলে ডক্সারক্যালসিফেরলের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। নিবিড়ভাবে PTH এবং সিরাম ক্যালসিয়াম ঘনত্ব নিরীক্ষণ করুন। এনজাইম প্রবর্তক (যেমন, গ্লুটেথিমাইড এবং ফেনোবারবিটাল) ডক্সারক্যালসিফেরলের 25-হাইড্রোক্সিলেশনকে প্রভাবিত করতে পারে। যদি একজন রোগী একটি এনজাইম প্রবর্তক দিয়ে থেরাপি শুরু করে বা বন্ধ করে, তাহলে ডক্সারক্যালসিফেরলের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। ডক্সারক্যালসিফেরল এবং উচ্চ মাত্রায় ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত পণ্যের একযোগে ব্যবহার হাইপারম্যাগনেসিমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ডায়ালিসিস রোগীদের মধ্যে ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত পণ্য এবং ডক্সারক্যালসিফেরল ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল সংক্রমণ/ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ/ভাইরাল সংক্রমণ, কোষ্ঠকাঠিন্য, রাইনাইটিস, নেমিয়া, কাশি, শ্বাসকষ্ট, প্যারেস্থেসিয়া, অ্যাথেনিয়া, অনিদ্রা, হাইপারটোনিয়া এবং এনজিনা পেক্টোরিস।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ডক্সারক্যালসিফেরল সহ সীমিত উপলব্ধ ডেটা বড় জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত বা প্রতিকূল মা বা ভ্রূণের ফলাফলের জন্য ড্রাগ-সম্পর্কিত ঝুঁকি সনাক্ত করতে অপর্যাপ্ত। স্তন্যপান করানোর উন্নয়নমূলক এবং স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলি ডক্সারক্যালসিফেরলের জন্য মায়ের ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তার সাথে এবং ডক্সারক্যালসিফেরল বা অন্তর্নিহিত মাতৃ অবস্থা থেকে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবের সাথে বিবেচনা করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

হাইপারক্যালসেমিয়া ডক্সারক্যালসিফেরল দিয়ে চিকিত্সার সময় ঘটতে পারে এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং খিঁচুনি হতে পারে। গুরুতর হাইপারক্যালসেমিয়ার জরুরি মনোযোগ প্রয়োজন হতে পারে। চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং চিকিত্সার সময় সিরাম ক্যালসিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন এবং সেই অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন। অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যাঞ্জিওডিমা, হাইপোটেনশন, প্রতিক্রিয়াহীনতা, বুকে অস্বস্তি, শ্বাসকষ্ট এবং কার্ডিওপালমোনারি অ্যারেস্ট, ডক্সারক্যালসিফেরল প্রশাসনের পরে হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে। অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার জন্য চিকিত্সা শুরু করার সময় রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন। যদি একটি অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তাহলে বন্ধ করুন এবং নির্দেশিত হলে চিকিত্সা করুন। অক্ষত PTH মাত্রা অস্বাভাবিকভাবে নিম্ন স্তরে চাপা থাকলে অ্যাডাইনামিক হাড়ের রোগ হতে পারে এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অতিরিক্ত দমন এড়াতে অক্ষত PTH মাত্রা নিরীক্ষণ করুন এবং প্রয়োজনে ডোজ সামঞ্জস্য করুন। হেপাটিক প্রতিবন্ধী রোগীদের ক্ষেত্রে অক্ষত PTH, ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস স্তরের আরও ঘন ঘন নিরীক্ষণ করা উচিত।

স্টোরেজ শর্তাবলী

শিশুদের নাগালের থেকে দূরে রাখুন। আলো থেকে সুরক্ষিত একটি শীতল (25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে) এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন। প্রথমবার ব্যবহারের পর, প্রয়োজনে অব্যবহৃত অংশ 2°C থেকে 8°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে 3 দিনের জন্য সংরক্ষণ করা যেতে পারে।