Dieta Plus 30 mg+4 mg

Dieta Plus 30 mg+4 mg ওষুধের কাজ কি?

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতির জন্য এটি ডায়েট এবং ব্যায়ামের সংযোজন হিসাবে একটি সংযোজন হিসাবে নির্দেশিত হয় যারা ইতিমধ্যেই পিওগ্লিটাজোন এবং সালফোনিলুরিয়ার সংমিশ্রণে চিকিত্সা করা হয়েছে বা যাদের ডায়াবেটিস একা সালফোনিলুরিয়া দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়নি, বা যারা প্রাথমিকভাবে পিয়োগ্লিটাজোন নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন এবং অতিরিক্ত রোগীদের জন্য।

Dieta Plus 30 mg+4 mg ওষুধের উৎস, রাসায়নিক ও ভৌত গঠন

Pioglitazone এবং Glimepiride টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য বিভিন্ন প্রক্রিয়ার সাথে দুটি অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এজেন্টকে একত্রিত করে: Pioglitazone, thiazolidinedione ক্লাসের সদস্য এবং Glimepiride, সালফোনিলুরিয়া ক্লাসের সদস্য। পিওগ্লিটাজোন একটি ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে একটি ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে। পেরিফেরাল গ্লুকোজ ব্যবহার বাড়ানো। এটি ইনসুলিনের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে এর কার্যপ্রণালীর জন্য। পিওগ্লিটাজোন পেরিফেরি এবং লিভারে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে যার ফলে i n ইনসুলিন নির্ভর গ্লুকোজ নিষ্পত্তি বৃদ্ধি এবং হেপাটিক গ্লুকোজ আউটপুট হ্রাস। পিওগ্লিটাজোন হল পারক্সিসোম প্রলিফেরেটর-অ্যাক্টিভেটেড রিসেপ্টর-গামা (PPARγ) এর জন্য একটি শক্তিশালী এবং অত্যন্ত নির্বাচনী অ্যাগোনিস্ট। PPARγ পারমাণবিক রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়করণ গ্লুকোজ এবং লিপিড বিপাক নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত বেশ কয়েকটি ইনসুলিন প্রতিক্রিয়াশীল জিনের ট্রান্সক্রিপশনকে পরিবর্তন করে। রক্তের গ্লুকোজ কমাতে গ্লিমেপিরাইডের কর্মের প্রাথমিক প্রক্রিয়াটি অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষের কার্যকারিতা থেকে ইনসুলিনের মুক্তিকে উদ্দীপিত করার উপর নির্ভরশীল বলে মনে হয়। এছাড়াও, এক্সট্রাপ্যানক্রিয়েটিক প্রভাবগুলি সালফোনাইলুরাস যেমন গ্লাইমেপিরাইডের কার্যকলাপে ভূমিকা পালন করতে পারে। এটি প্রিক্লিনিকাল এবং ক্লিনিকাল উভয় গবেষণার দ্বারা সমর্থিত যা প্রমাণ করে যে গ্লিমিপিরাইড ব্যবহার ইনসুলিনের প্রতি পেরিফেরাল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে।

Dieta Plus 30 mg+4 mg এর ডোজ এবং খাবার নিয়ম

Glimepiride এবং Pioglitazone-এর প্রারম্ভিক ডোজ নির্বাচন করা উচিত রোগীর Pioglitazone এবং/অথবা s-এর বর্তমান পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে। ulfonylurea. যে সমস্ত রোগীরা অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ওষুধের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারে তাদের ডোজ সমন্বয়ে�� সময় সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এটি সুপারিশ করা হয় যে প্রথম প্রধান খাবারের সাথে প্রতিদিন একবার Pioglitazone এবং Glimepiride এর একক ডোজ দেওয়া হয়। বর্তমানে Glimepiride মনোথেরাপিতে থাকা রোগীদের জন্য শুরুর ডোজ: Pioglitazone (প্রতিদিন 15 mg বা 30 mg) এর স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজের উপর ভিত্তি করে, Pioglitazone এবং Glimepiride m2/3g/3g বা 3g/3g বা 3g/3g হয়। প্রতিদিন একবার mg ট্যাবলেটের শক্তি, এবং থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করার পরে সামঞ্জস্য করা হয়। বর্তমানে Pioglitazone মনোথেরাপিতে থাকা রোগীদের জন্য শুরু করা ডোজ: Glimepiride এর স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ (প্রতিদিন একবার 1 mg বা 2 mg), এবং Pioglitazone 15 mg বা 30 mg, পিওগ্লিটাজোন 3/3/30 মিলিগ্রাম হতে পারে। প্রতিদিন একবার মিলিগ্রাম, এবং থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করার পরে সামঞ্জস্য করা হয়। পিওগ্লিটাজোন প্লাস গ্লিমেপিরাইডের সংমিশ্রণ থেরাপি থেকে পৃথক ট্যাবলেট হিসাবে স্যুইচ করা রোগীদের জন্য শুরুর ডোজ: পিওগ্লিটাজোন এবং গ্লিমেপি পিওগ্লিটাজোন এবং গ্লিমিপিরাইডের ডোজ এর উপর ভিত্তি করে 30 মিলিগ্রাম/2 মিলিগ্রাম বা 30 মিলিগ্রাম/4 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট শক্তি দিয়ে রাইড শুরু করা যেতে পারে। যে সমস্ত রোগীদের 15 মিলিগ্রাম পিওগ্লিটাজোন গ্লাইমেপিরাইডের সংমিশ্রণে নিয়ন্ত্রিত করা হয় না তাদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত  যখন পিওগ্লিটাজোন এবং গ্লিমিপিরাইডে স্যুইচ করা হয়। বর্তমানে ভিন্ন সালফোনাইলুরিয়া মনোথেরাপিতে থাকা রোগীদের জন্য ডোজ শুরু করা বা পিওগ্লিটাজোন-এর সমন্বয় থেরাপি থেকে স্যুইচ করা এবং সাউগ্লিটাজোন এক্সপ্লাস এবং এক্সপ্লেক্সের মধ্যে সম্পর্ক রয়েছে। গ্লিমিপিরাইড এবং অন্যান্য সালফোনিলুরিয়া এজেন্ট। অতএব, 2 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইডের সর্বাধিক প্রারম্ভিক ডোজের উপর ভিত্তি করে, পিওগ্লিটাজোন এবং গ্লিমিপিরাইড প্রাথমিকভাবে 30 মিলিগ্রাম/2 মিলিগ্রামের প্রারম্ভিক ডোজ পর্যন্ত সীমিত করা উচিত প্রতিদিন একবার, এবং থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করার পরে সামঞ্জস্য করা উচিত।

Dieta Plus 30 mg+4 mg এর অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া

Glimepiride: কিছু ওষুধ হাইপারগ্লাইসেমিয়া তৈরি করে এবং নিয়ন্ত্রণ হারাতে পারে। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে থিয়াজাইড এবং অন্যান্য মূত্রবর্ধক, কর্টিকোস্টেরয়েডস, ফেনোথিয়াজিন, থাইরয়েড পণ্য, ইস্ট্রোজেন, মৌখিক গর্ভনিরোধক, ফেনাইটোইন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, সিম্প্যাথোমিমেটিক্স এবং আইসোনিয়াজিড। যখন এই ওষুধগুলি Glimepiride গ্রহণকারী রোগীকে দেওয়া হয়, তখন রোগীর নিয়ন্ত্রণ হারানোর জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যখন এই ওষুধগুলি Glimepiride গ্রহণকারী রোগীর কাছ থেকে প্রত্যাহার করা হয়, তখন রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। মৌখিক মাইকোনাজোল এবং ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির মধ্যে একটি সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে বলে রিপোর্ট করা হয়েছে। এই মিথস্ক্রিয়াটি মাইকোনাজোলের IV, টপিকাল বা যোনি প্রস্তুতির সাথেও ঘটে কিনা তা জানা যায়নি। সাইটোক্রোম P450 2C9 দ্বারা বিপাককৃত অন্যান্য ওষুধের সাথে গ্লিমিপিরাইডের সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়াগুলির মধ্যে ফেনাইটোইন, ডাইক্লোফেনাক, আইবুপ্রোফেন, নেপ্রোক্সেন এবং মেফেনামিক অ্যাসিড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। পিওগ্লিটাজোন: পিওগ্লিটাজোন এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক সহ-প্রশাসনের ফলে ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস পায়। norethindrone AUC (0-24h) এবং Cmax-এ কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি। অন্য ওষুধে-ডা ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডিতে দেখা যায়, ফেক্সোফেনাডিন, মেটফর্মিন, ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন, রেনিটিডিন বা থিওফাইলাইনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর পিওগ্লিটাজোন কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেনি।

Dieta Plus 30 mg+4 mg ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

পিওগ্লিটাজোন: পিওগ্লিটাজোন মনোথেরাপির (≥5%) সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল অভিজ্ঞতা হল উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, আঘাত এবং মাথাব্যথা। সামগ্রিকভাবে, সালফোনাইলুরিয়ার সাথে পিওগ্লিটাজোন ব্যবহার করার সময় যে ধরণের প্রতিকূল অভিজ্ঞতাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছিল তা পিওগ্লিটাজোনের সাথে মনোথেরাপির সময়গুলির মতোই ছিল। প্লাসিবো এবং পিওগ্লিটাজোন মনোথেরাপির মধ্যে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল গবেষণায় কমপক্ষে 5% রোগীর অন্যান্য প্রতিকূল ঘটনাগুলির মধ্যে রয়েছে মায়ালজিয়া (2.7% এবং 5.4%), দাঁতের ব্যাধি (2.3% এবং 5.3%), ডায়াবেটিস মেলিটাস বৃদ্ধি (8.1% এবং 5.1%) এবং ফ্যারঞ্জাইটিস (0.8%) এবং যথাক্রমে 0.8%। মনোথেরাপি স্টাডিতে, পিওগ্লিটাজোন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের 4.8% (7.5 মিলিগ্রাম থেকে 45 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজ সহ) প্ল্যাসিবো চিকিত্সা করা রোগীদের 1.2% রোগীদের ক্ষেত্রে শোথ রিপোর্ট করা হয়েছিল। গ্লাইমেপিরাইড: হাইপোগ্লাইসেমিয়া: গ্লিমিপিরাইডের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনা নথিভুক্ত করা হয়েছে। গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া ব্যতীত অন্যান্য প্রতিকূল ঘটনাগুলি, যা সম্ভবত বা সম্ভবত অধ্যয়ন ওষুধের সাথে সম্পর্কিত হিসাবে বিবেচিত হয় যা 1% এরও বেশি রোগীর মধ্যে ঘটেছিল মাথা ঘোরা (1.7%), অ্যাথেনিয়া (1.6%), মাথাব্যথা (1.5%), এবং বমি বমি ভাব (1.1%)। চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া: অ্যালার্জিজনিত ত্বকের প্রতিক্রিয়া, যেমন, প্রুরিটাস, এরিথেমা, ছত্রাক এবং মরবিলিফর্ম বা ম্যাকুলোপ্যাপুলার বিস্ফোরণ, চিকিত্সা করা রোগীদের 1% এরও কম ক্ষেত্রে ঘটে। এগুলি ক্ষণস্থায়ী হতে পারে এবং Glimepiride এর ক্রমাগত ব্যবহার সত্ত্বেও অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের ক্ষেত্রে

গর্ভাবস্থার বিভাগ C. যেহেতু বর্তমান তথ্য দৃঢ়ভাবে পরামর্শ দেয় যে গর্ভাবস্থায় অস্বাভাবিক রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা জন্মগত অসামঞ্জস্যের উচ্চতর ঘটনার সাথে সাথে নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত, বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা সুপারিশ করেন যে গর্ভাবস্থায় রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা যতটা সম্ভব স্বাভাবিকের কাছাকাছি বজায় রাখতে ইনসুলিন মনোথেরাপি ব্যবহার করা উচিত। কম গর্ভাবস্থায় Pioglitazone এবং Glimepiride এর মিশ্রণ ব্যবহার করা উচিত নয়। নার্সিং মায়েরা: Pioglitazone এবং Glimepiride এর সংমিশ্রণ নিয়ে কোনো গবেষণা করা হয়নি। পিওগ্লিটাজোন এবং/অথবা গ্লিমিপিরাইড মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয়, তাই পিওগ্লিটাজোন এবং গ্লিমিপিরাইডের সংমিশ্রণ একজন নার্সিং মহিলাকে দেওয়া উচিত নয়।

Dieta Plus 30 mg+4 mg ব্যবহারে সতর্কতা ও সাবধানতা

সাধারণ: কর্মের প্রক্রিয়ার কারণে, পিওগ্লিটাজোন শুধুমাত্র অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের উপস্থিতিতে সক্রিয় থাকে। তাই, টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের বা ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিত্সার জন্য Pioglitazone এবং Glimepiride-এর সংমিশ্রণ ব্যবহার করা উচিত নয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া: সমস্ত সালফোনিলুরিয়া ওষুধ গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া তৈরি করতে সক্ষম। হাইপোগ্লাইসেমিক এপিসোড এড়াতে সঠিক রোগী নির্বাচন, ডোজ এবং নির্দেশাবলী গুরুত্বপূর্ণ। বয়স্ক রোগীরা বিশেষ করে গ্লুকোজ কমানোর ওষুধের হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাকশনের জন্য সংবেদনশীল। দুর্বল বা মাল পুষ্ট রোগী এবং যাদের অ্যাড্রিনাল, পিটুইটারি, রেনাল বা হেপাটিক অপ্রতুলতা রয়েছে তারা বিশেষ করে গ্লুকোজ কমানোর ওষুধের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের জন্য সংবেদনশীল। রক্তের গ্লুকোজের নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি: কোনো অ্যান্টিডায়াবেটিক নিয়মে স্থির থাকা রোগী যখন জ��বর, ট্রমা, সংক্রমণ বা অস্ত্রোপচারের মতো চাপের সংস্পর্শে আসে, তখন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সাময়িক ক্ষতি হতে পারে। এই ধরনের সময়ে, পিওগ্লিটাজোন এবং গ্লিমিপিরাইডের সংমিশ্রণ বন্ধ করা এবং অস্থায়ীভাবে ইনসুলিন পরিচালনা করা প্রয়োজন হতে পারে। Pioglitazone এবং Glimepiride এর সংমিশ্রণ তীব্র পর্বের সমাধান হওয়ার পরে পুনরায় চালু করা যেতে পারে। শোথ: শোথ রোগীদের সতর্কতার সাথে Pioglitazone এবং Glimepiride এর সংমিশ্রণ ব্যবহার করা উচিত। যেহেতু পিওগ্লিটাজোন সহ থিয়াজোলিডিনেডিওনগুলি তরল ধরে রাখার কারণ হতে পারে, যা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতাকে বাড়িয়ে তুলতে পারে বা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের দিকে পরিচালিত করতে পারে, তাই পিওগ্লিটাজোন এবং গ্লিমিপিরাইডের সংমিশ্রণ হৃদরোগের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ওজন বৃদ্ধি: ডোজ সম্পর্কিত ওজন বৃদ্ধি সঙ্গে দেখা গেছে পিওগ্লিটাজোন একা এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে একত্রে। ওজন বৃদ্ধির প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট তবে সম্ভবত এতে তরল ধারণ এবং চর্বি জমার সংমিশ্রণ জড়িত। হেপাটিক প্রভাব: সমস্ত রোগীর পিওগ্লিটাজোন এবং গ্লিমিপিরাইডের সংমিশ্রণে থেরাপি শুরু করার আগে লিভারের এনজাইমগুলি পরীক্ষা করা উচিত এবং পর্যায়ক্রমে ক্লিনিকাল স্বাস্থ্যসেবা বিশেষজ্ঞের পরামর্শ অনুযায়ী। বেসলাইন লিভার এনজাইমের মাত্রা (ALT > 2.5X স্বাভাবিকের ঊর্ধ্ব সীমা) বেড়ে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে Pioglitazone এবং Glimepiride-এর সংমিশ্রণে থেরাপি শুরু করা উচিত নয়। Pioglitazone এবং Glimepiride-এর সংমিশ্রণে থেরাপিতে রোগীদের ক্ষেত্রে ALT মাত্রা স্বাভাবিকের ঊর্ধ্ব সীমা থেকে 3X পর্যন্ত বেড়ে গেলে, যকৃতের এনজাইমের মাত্রা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পুনরায় পরীক্ষা করা উচিত। যদি ALT মাত্রা স্বাভাবিকের ঊর্ধ্ব সীমা থেকে 3X থেকে যায়, তাহলে Pioglitazone এবং Glimepiride এর সংমিশ্রণে থেরাপি বন্ধ করা উচিত। যদি কোনো রোগীর মধ্যে হেপাটিক অকার্যকারিতা নির্দেশ করে এমন লক্ষণ দেখা দেয়, যা মি অব্যক্ত বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, ক্লান্তি এবং অ্যানোরেক্সিয়া এবং/অথবা গাঢ় প্রস্রাব, লিভারের এনজাইমগুলি পরীক্ষা করা উচিত।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: শিশু রোগীদের মধ্যে Pioglitazone এবং Glimepiride এর সংমিশ্রণের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি৷ জেরিয়াট্রিক ব্যবহার:

পিওগ্লিটাজোন: জনসংখ্যার ফার্মাকোকিনেটিক বিশ্লেষণের ফলাফলে দেখা গেছে যে বয়স পিওগ্লিটাজোনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না। অতএব, বয়স্কদের জন্য কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।
Glimepiride: ওষুধটি কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত হয় বলে জানা যায়, এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। যেহেতু বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশন হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তাই ডোজ নির্বাচনের ক্ষেত্রে যত্ন নেওয়া উচিত এবং এটি রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণের জন্য কার্যকর হতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতির সংমিশ্রণ

Dieta Plus 30 mg+4 mg এর স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল এবং শুকনো জায়গায় সংরক্ষণ করুন। আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।