Diafre 500 mg

ইঙ্গিত

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ট্যাবলেটটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়, বিশেষ করে অতিরিক্ত ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে যখন শুধুমাত্র খাদ্যতালিকা ব্যবস্থাপনা এবং ব্যায়ামের ফলে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ হয় না।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে: মেটফর্মিন মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট বা ইনসুলিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। ... আরও পড়ুন মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ট্যাবলেটটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়, বিশেষত অতিরিক্ত ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে যখন শুধুমাত্র খাদ্যতালিকা ব্যবস্থাপনা এবং ব্যায়ামের ফলে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ হয় না।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে: মেটফর্মিন মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট বা ইনসুলিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।
10 বছর বয়সী এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে: মেটফর্মিন মনোথেরাপি হিসাবে বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিক জটিলতা হ্রাস দেখা গেছে অতিরিক্ত ওজনের টাইপ 2 ডায়াবেটিক প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ডায়েট ব্যর্থতার পরে প্রথম সারির থেরাপি হিসাবে মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

--

ফার্মাকোলজি

মেটফর্মিন হল একটি বিগুয়ানাইড ধরণের ওরাল অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ওষুধ যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস পরিচালনায় ব্যবহৃত হয়। এটি বেসাল এবং পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল প্লাজমা গ্লুকোজ উভয়ই কমিয়ে দেয়। এর কার্যপ্রণালী সালফোনাইলুরিয়ার থেকে আলাদা এবং এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া তৈরি করে না। মেটফর্মিন হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে, অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার বৃদ্ধির মাধ্যমে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে।

ডোজ এবং প্রশাসন

মেটফর্মিন অবিলম্বে মুক্তির ট্যাবলেট: মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের ডোজ অবশ্যই কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার ভিত্তিতে পৃথক করা উচিত, যদিও সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ অতিক্রম না করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্ক: মেটফর্মিনের স্বাভাবিক ডোজ হল 500 মিলিগ্রাম দিনে দুবার বা 850 মিলিগ্রাম দিনে একবার, খাবারের সাথে দেওয়া হয়। ডোজ বাড়ানো উচিত 500 মিলিগ্রাম সাপ্তাহিক বা 850 মিলিগ্রাম প্রতি 2 সপ্তাহে, প্রতিদিন মোট 2000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, বিভক্ত ডোজগুলিতে দেওয়া। অতিরিক্ত প্রয়োজন যারা রোগীদের জন্য l গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ, গ্লুকোমিনকে প্রতিদিন সর্বোচ্চ 2550 মিলিগ্রাম ডোজ দেওয়া যেতে পারে। 2000 মিলিগ্রামের বেশি ডোজগুলি খাবারের সাথে দিনে তিনবার দেওয়া ভাল সহ্য করা যেতে পারে।
শিশু: মেটফর্মিনের স্বাভাবিক ডোজ 500 মিলিগ্রাম দিনে দুবার, খাবারের সাথে দেওয়া হয়। ডোজ বাড়ানো উচিত 500 মিলিগ্রাম সাপ্তাহিক বৃদ্ধিতে সর্বোচ্চ 2000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত প্রতিদিন, বিভক্ত ডোজগুলিতে দেওয়া।

মেটফর্মিন এক্সটেন্ডেড রিলিজ ট্যাবলেট: মেটফর্মিন এক্সআর ট্যাবলেট পুরোটা গিলে ফেলুন এবং কখনই গুঁড়ো, কাটা বা চিববেন না।

প্রাপ্তবয়স্ক: মেটফর্মিন XR-এর স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ হল 500 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার সন্ধ্যার খাবারের সাথে। ডোজ সাপ্তাহিক 500 মিলিগ্রাম বৃদ্ধিতে বৃদ্ধি করা উচিত, সন্ধ্যার খাবারের সাথে প্রতিদিন সর্বাধিক 2000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, বিকল্পভাবে খাবারের সাথে প্রতিদিন দুবার নেওয়া 1000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করা উচিত। মেটফর্মিন অবিলম্বে রিলিজ ট্যাবলেট গ্রহণকারী রোগীদের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ পর্যন্ত মেটফর্মিন বর্ধিত রিলিজ ট্যাবলেটে স্যুইচ করা যেতে পারে।
শিশু: মেটফর্মিন বর্ধিত রিলিজ ট্যাবলেট শিশুদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি।
কিডনি প্রতিবন্ধী রোগী: ডি 30 mL/min/1.73 m2 এর নিচে eGFR সহ রোগীদের ক্ষেত্রে Metformin ব্যবহার করবেন না। eGFR 45 mL/min/1.73 m2 এর নিচে নেমে গেলে গণনার ঝুঁকি/সুবিধা নির্ধারণ করে।

আন্তঃক্রিয়া

মেটফর্মিন এবং ফুরোসেমাইডের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে কোনও তথ্য পাওয়া যায় না যখন দীর্ঘস্থায়ীভাবে সহ-প্রশাসিত হয়। নিফেডিপাইন মেটফর্মিনের শোষণ বাড়ায় বলে মনে হয়। নিফেডিপিনে মেটফর্মিনের ন্যূনতম প্রভাব ছিল। ক্যাশনিক ওষুধ (যেমন, অ্যামিলোরাইড, ডিগক্সিন, মরফিন, প্রোকেনামাইড, কুইনিডাইন, কুইনাইন, ট্রায়ামটেরিন, ট্রাইমেথোপ্রিম, বা ভ্যানকোমাইসিন) যা রেনাল টিউবুলার ক্ষরণ দ্বারা নির্মূল করা হয় তাত্ত্বিকভাবে সাধারণ রেনাল টিউবুলার ট্রান্সপোর্ট সিস্টেমের জন্য প্রতিযোগিতা করে মেটফর্মিনের সাথে মিথস্ক্রিয়া করার সম্ভাবনা রয়েছে। মেটফর্মিন সিমেটিডাইন ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর কোন প্রভাব ফেলেনি। কিছু ওষুধ হাইপারগ্লাইসেমিয়া তৈরি করে এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ হারাতে পারে। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে থিয়াজাইড এবং অন্যান্য মূত্রবর্ধক, কর্টিকোস্টেরয়েডস, ফেনোথিয়াজিনস, থাইরয়েড পণ্য, ইস্ট্রোজেন, ওরাল গর্ভনিরোধক, ফেনিটোইন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, সিম্প্যাথোমি মেটিকস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকিং ওষুধ এবং আইসোনিয়াজিড।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধি: জানা নেই: হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া মেটাবলিজম এবং পুষ্টির ব্যাধি: খুব বিরল: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। দীর্ঘমেয়াদী মেটফর্মিন ব্যবহারের সময় সিরামের মাত্রা হ্রাসের সাথে ভিটামিন বি 12 শোষণের হ্রাস। রোগীর মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া থাকলে এই ধরনের ইটিওলজি বিবেচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ভিটামিন B12 এর অভাবজনিত রোগীদের পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির ঘটনাগুলি বিপণন-পরবর্তী অভিজ্ঞতায় রিপোর্ট করা হয়েছে (ফ্রিকোয়েন্সি জানা নেই) স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি: সাধারণ: স্বাদের ব্যাঘাত। জানা নেই: এনসেফালোপ্যাথি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার: খুব সাধারণ: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি, যেমন বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা এবং ক্ষুধা হ্রাস। এই অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি থেরাপি শুরু করার সময় প্রায়শই ঘটে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়। এগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, খাবারের সময় বা পরে মেটফর্মিন 2 বা 3 দৈনিক ডোজে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। s ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সহনশীলতাকেও উন্নত করতে পারে। হেপাটোবিলিয়ারি ডিসঅর্ডার: খুব বিরল: মেটফর্মিন বন্ধ হয়ে যাওয়ায় লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষার অস্বাভাবিকতা বা হেপাটাইটিস সমাধানের বিচ্ছিন্ন রিপোর্ট। ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু ব্যাধি: খুব বিরল: ত্বকের প্রতিক্রিয়া, যেমন এরিথেমা, প্রুরিটেরিয়া

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস (গর্ভকালীন বা স্থায়ী) জন্মগত অস্বাভাবিকতা এবং প্রসবকালীন মৃত্যুর ঝুঁকির সাথে যুক্ত। রোগী যখন গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করে এবং গর্ভাবস্থায়, তখন সুপারিশ করা হয় যে ডায়াবেটিসের চিকিৎসা মেটফর্মিন দিয়ে না করা হয় তবে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা যতটা সম্ভব স্বাভাবিকের কাছাকাছি বজায় রাখতে, ভ্রূণের ত্রুটির ঝুঁকি কমাতে ইনসুলিন ব্যবহার করা হয়। বুকের দুধ খাওয়ানো: মেটফর্মিন মানুষের বুকের দুধে নির্গত হয়। বুকের দুধ খাওয়ানো নবজাতক/শিশুদের মধ্যে কোন প্রতিকূল প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি। যাইহোক, যেহেতু শুধুমাত্র সীমিত তথ্য পাওয়া যায়, তাই বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না d মেটফর্মিন চিকিত্সার সময়। বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে কিনা সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত, বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধা এবং সন্তানের উপর বিরূপ প্রভাবের সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করে।

সতর্কতা ও সতর্কতা

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত হয় বলে জানা যায় এবং মেটফর্মিন জমা হওয়ার ঝুঁকি এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস রেনাল ফাংশন ব্যাহত হওয়ার মাত্রা বৃদ্ধি পায়। মেটফর্মিন ভিটামিন B12 এর মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে। ইনসুলিন বা ইনসুলিন সেক্রেট্যাগগ এর সংমিশ্রণে ব্যবহার করলে এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড কিডনি দ্বারা নির্গত হয় এবং সমস্ত ডায়াবেট��স রোগীদের রেনাল ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড থেরাপি অস্ত্রোপচারের 2-3 দিন আগে বন্ধ করা উচিত এবং ক্লিনিকাল তদন্ত যেমন ইন্ট্রাভেনাস ইউরোগ্রাফি এবং ইন্ট্রাভেনাস অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, এবং নিয়ন্ত্রণ বা রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করার পরেই পুনরায় চালু করা উচিত। ডি হতে পারে এমন পরিস্থিতিতে মেটফর্মিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না হাইড্রেশন বা গুরুতর সংক্রমণ বা ট্রমা আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে। নিয়মিত মেটফর্মিন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ভিটামিন B-12 এর মাত্রা বার্ষিক অনুমান করা উচিত কারণ ভিটামিন B-12 শোষণ কমে যাওয়ার রিপোর্ট রয়েছে। সালফোনাইলুরিয়ার সহযোগে থেরাপির সময়, রক্তের গ্লুকোজ নিরীক্ষণ করা উচিত কারণ সম্মিলিত থেরাপি হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। মেটফর্মিন এবং ইনসুলিনের সাথে ডায়াবেটিক রোগীদের স্থিতিশীলতা হাসপাতালে করা উচিত কারণ দুটি ওষুধের সঠিক অনুপাত না পাওয়া পর্যন্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। সিমেটিডাইন থেরাপির সময় মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পাওয়া গেছে, তাই ডোজ হ্রাস বিবেচনা করা উচিত। অনেকগুলি ওষুধের মতো, মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া একটি সম্ভাবনা এবং পরবর্তীটির ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

বয়স্ক: বয়স্কদের মধ্যে রেনাল ফাংশন হ্রাসের সম্ভাবনার কারণে, মেটফর্মিন রেনাল ফাংশন উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয় করা উচিত। রেনাল ফাংশনের নিয়মিত মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যা: মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের নির্ণয় নিশ্চিত করা উচিত। এক বছরের সময়কালের নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল অধ্যয়নের সময় বৃদ্ধি এবং বয়ঃসন্ধির উপর মেটফর্মিনের কোনও প্রভাব সনাক্ত করা যায়নি তবে এই নির্দিষ্ট পয়েন্টগুলির উপর কোনও দীর্ঘমেয়াদী ডেটা উপলব্ধ নেই। অতএব, মেটফর্মিন-চিকিত্সা করা শিশুদের, বিশেষ করে প্রিপুবসেন্ট শিশুদের এই পরামিতিগুলির উপর মেটফর্মিনের প্রভাবের একটি সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়৷ 10 থেকে 12 বছরের মধ্যে বয়সী শিশুদের: 10 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের প্রেসক্রাইব করার সময় বিশেষ সতর্কতা বাঞ্ছনীয়৷ রেনাল ফাংশন: মেটফর্মিনের দ্বারা নির্গত হতে পারে (মেটফর্মিন ক্রিয়াকলাপ) Cockcroft-Gault সূত্র ব্যবহার করে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা থেকে আনুমানিক) চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং তারপরে নিয়মিতভাবে নির্ধারণ করা উচিত:

স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে অন্তত বার্ষিক n,
স্বাভাবিকের নিম্ন সীমাতে ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের এবং বয়স্কদের ক্ষেত্রে বছরে কমপক্ষে দুই থেকে চার বার।

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে রেনাল ফাংশন হ্রাস ঘন ঘন এবং উপসর্গবিহীন। এমন পরিস্থিতিতে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যেখানে রেনাল ফাংশন বিঘ্নিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি বা মূত্রবর্ধক থেরাপি শুরু করার সময় এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID) দিয়ে থেরাপি শুরু করার সময়। চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং তারপরে নিয়মিত GFR মূল্যায়ন করা উচিত। মেটফর্মিন জিএফআর <30 মিলি/মিনিট রোগীদের জন্য নিরোধক এবং রেনাল ফাংশন পরিবর্তন করে এমন অবস্থার উপস্থিতিতে সাময়িকভাবে বন্ধ করা উচিত।

থেরাপিউটিক ক্লাস

বিগুয়ানাইডস

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।