Coveram 4 mg+5 mg

ইঙ্গিত

এই সংমিশ্রণটি উচ্চ রক্তচাপ এবং/অথবা স্থিতিশীল করোনারি হৃদরোগের চিকিত্সার জন্য প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবে নির্দেশিত হয় ইতিমধ্যেই পেরিন্ডোপ্রিল এবং অ্যামলোডিপাইনের পৃথক ডোজ দিয়ে নিয়ন্ত্রিত রোগীদের, একই ডোজ স্তরে একযোগে দেওয়া হয়। এই সংমিশ্রণ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত নয়।

ফার্মাকোলজি

পেরিন্ডোপ্রিল, একটি প্রো-ড্রাগ, পেরিন্ডোপ্রিল্যাটে হাইড্রোলাইজ করা হয়, যা মানুষ এবং প্রাণীদের মধ্যে ACE বাধা দেয়। ACE হল একটি পেপটিডিল ডিপেপটাইডেজ যা নিষ্ক্রিয় ডিকাপেপটাইড, অ্যাঞ্জিওটেনসিন I, ভাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তরকে অনুঘটক করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II হল একটি শক্তিশালী পেরিফেরাল ভাসোকনস্ট্রিক্টর, যা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে এবং রেনিন নিঃসরণে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া প্রদান করে। ACE এর বাধার ফলে রক্তরস অ্যাঞ্জিওটেনসিন II হ্রাস পায়, যার ফলে রক্তনালী সংকোচন হ্রাস পায়, প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায় এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস পায়। পরবর্তী ফলাফল diuresis এবং natriuresis এবং সিরাম পটাসিয়াম বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হতে পারে Amlodipine হল একটি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ (ক্যালসিয়াম আয়ন প্রতিপক্ষ বা ধীর চ্যানেল ব্লকার) যা ভাস্কুলার মসৃণ পেশী এবং কার্ডিয়াক পেশীতে ক্যালসিয়াম আয়নের ট্রান্সমেমব্রেন প্রবাহকে বাধা দেয়। পরীক্ষামূলক তথ্য থেকে জানা যায় যে অ্যামলোডিপাইন ডাইহাইড্রোপাইরিডাইন এবং ননডিহাইড্রোপাইরিডাইন বাইন্ডিং সাইট উভয়ের সাথেই আবদ্ধ। কার্ডিয়াক পেশী এবং ভাস্কুলার মসৃণ পেশীগুলির সংকোচন প্রক্রিয়াগুলি নির্দিষ্ট আয়ন চ্যানেলগুলির মাধ্যমে এই কোষগুলিতে বহির্মুখী ক্যালসিয়াম আয়নগুলির চলাচলের উপর নির্ভর করে। অ্যামলোডিপাইন বেছে বেছে কোষের ঝিল্লি জুড়ে ক্যালসিয়াম আয়ন প্রবাহকে বাধা দেয়, কার্ডিয়াক পেশী কোষের তুলনায় ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষের উপর বেশি প্রভাব ফেলে। নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাবগুলি ভিট্রোতে সনাক্ত করা যেতে পারে তবে থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে অক্ষত প্রাণীদের মধ্যে এই ধরনের প্রভাব দেখা যায়নি।

ডোজ এবং প্রশাসন

পেরিন্ডোপ্রিল আর্জিনাইন এবং অ্যামলোডিপাইন হল প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবে রোগীদের জন্য যা ইতিমধ্যে প্রতি এর পৃথক ডোজ দিয়ে নিয়ন্ত্রিত ইনডোপ্রিল (5 বা 10 মিলিগ্রাম) এবং অ্যামলোডিপাইন (5 বা 10 মিলিগ্রাম), ডোজ স্তরে একযোগে দেওয়া হয়। এই সংমিশ্রণ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত নয়। খাদ্য গ্রহণ পেরিন্ডোপ্রিল থেকে পেরিন্ডোপ্রিল্যাট থেকে হেপাটিক বায়োট্রান্সফরমেশন কমাতে পারে। প্রস্তাবিত চিকিত্সা হল একক ডোজ হিসাবে প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট, বিশেষত সকালে এবং খাবারের আগে নেওয়া উচিত। যেহেতু পেরিন্ডোপ্রিল এবং অ্যামলোডিপাইন বিভিন্ন ক্লিনিকাল ইঙ্গিতের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, তাই ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত ক্লিনিকাল রায় এবং পৃথক রোগীর প্রোফাইলের উপর ভিত্তি করে। সামঞ্জস্যগুলি পেরিন্ডোপ্রিল এবং/অথবা অ্যামলোডিপিনের ডোজ হ্রাস বা বৃদ্ধি করে করা যেতে পারে যতক্ষণ না পৃথক পেরিন্ডোপ্রিল এবং/অথবা অ্যামলোডিপাইন পণ্যগুলি সি-রেঞ্জের মধ্যে সুপারিশ করা হয়। ডোজ সামঞ্জস্য করার সময় ব্যবহৃত পৃথক পেরিন্ডোপ্রিল এবং/অথবা অ্যামলোডিপাইন পণ্যগুলির পণ্যের তথ্যের সাথে পরামর্শ করুন। ডাউন-টাইট্রেশনের প্রয়োজন হলে, অ্যামলোডিপাইন 2.5 মিলিগ্রাম বা পেরিন্ডোপ্রিলের সমতুল্য পেরিন্ডোপ্রিলের ডোজ ব্যবহার করে সামঞ্জস্য করুন। il arginine 2.5 mg, ক্লিনিকাল স্থিতিশীলতা পুনঃপ্রতিষ্ঠিত না হওয়া পর্যন্ত পৃথক পণ্য হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

আন্তঃক্রিয়া

ব্যাক্লোফেন এই সংমিশ্রণের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। রক্তচাপ এবং রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন এবং প্রয়োজনে এই সংমিশ্রণের ডোজ সামঞ্জস্য করুন। এই ওষুধগুলির সম্মিলিত ব্যবহার পেরিন্ডোপ্রিল এবং অ্যামলোডিপাইনের হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। নাইট্রোগ্লিসারিন এবং অন্যান্য নাইট্রেট বা অন্যান্য ভাসোডিলেটরগুলির সাথে সম্মিলিত ব্যবহার রক্তচাপকে আরও কমাতে পারে এবং তাই সাবধানতার সাথে বিবেচনা করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

পেরিন্ডোপ্রিল এবং অ্যামলোডিপাইন আলাদাভাবে দেওয়া হলে সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল: শোথ, তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, মাথা ব্যাথা (বিশেষ করে চিকিত্সার শুরুতে), ডিসজিউসিয়া, প্যারেস্থেসিয়া, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা (ডিপ্লোপিয়া সহ), টিনিটাস, ভার্টিগো, হাইপোটেনশন এবং ফ্লুশন সম্পর্কিত প্রভাব (হাইপোটেনশন)। শ্বাসকষ্ট, কাশি, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ডিস পেপসিয়া, অন্ত্রের অভ্যাসের পরিবর্তন, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রুরিটাস, ফুসকুড়ি, এক্সানথেমা, জয়েন্ট ফুলে যাওয়া (গোড়ালি ফুলে যাওয়া), পেশীর খিঁচুনি, ক্লান্তি, অ্যাথেনিয়া।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

এই সংমিশ্রণটি গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় শুরু করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা রোগীদের বিকল্প অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ চিকিত্সায় পরিবর্তন করা উচিত যার গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য একটি প্রতিষ্ঠিত সুরক্ষা প্রোফাইল রয়েছে। যখন গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা হয়, এই সংমিশ্রণের সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং, যদি উপযুক্ত হয়, বিকল্প চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

যেহেতু এই সংমিশ্রণটিতে ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট রয়েছে, তাই গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন বা মোট ল্যাকটেজ ঘাটতির বিরল বংশগত সমস্যাযুক্ত রোগীদের এই সংমিশ্রণটি গ্রহণ করা উচিত নয়। যেহেতু ACE ইনহিবিটরগুলি এনজিওটেনসিন II গঠনকে কমিয়ে দেয় যার ফলে অ্যালডোস্টেরনের উত্পাদন হ্রাস পায়, কিছু রোগীদের সেরামেটেসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। পেরিন্ডোপ্রিল সহ ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে টেড। সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট (সোডিয়াম পটাসিয়াম এবং ইউরিয়া সহ) সময়ে সময়ে পরিমাপ করা উচিত যখন ACE ইনহিবিটরগুলি বিশেষ করে মূত্রবর্ধকগুলির সংমিশ্রণে দেওয়া হয়।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: শিশুদের মধ্যে এই সংমিশ্রণটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ শিশুদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠার কোনো তথ্য পাওয়া যায় না।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

স্টোরেজ শর্তাবলী

25⁰C এর নিচে শুকনো জায়গায় সংরক্ষণ করুন। পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।