Combiplat 75 mg+75 mg

ইঙ্গিত

তীব্র করোনারি সিনড্রোম (ACS): এই সংমিশ্রণটি নন-এসটি-সেগমেন্ট এলিভেশন এসিএস [অস্থির এনজিনা (ইউএ)/নন-এসটি-উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এনএসটিএমআই)] এবং অ্যাকিউট এসটি-সেগমেন্ট এলিভেশন এসিএস রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এমআই) এবং স্ট্রোকের হার কমাতে নির্দেশিত হয়। সিনড্রোম (ACS): এই সংমিশ্রণটি নন-ST-সেগমেন্ট এলিভেশন ACS [অস্থির এনজিনা (UA)/non-ST-উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (NSTEMI)] এবং তীব্র ST-সেগমেন্ট এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন [এসটি-এসটি-সেগমেন্ট এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এনএসটিএমআই)] রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এমআই) এবং স্ট্রোকের হার কমাতে নির্দেশিত। (STEMI)]। সাম্প্রতিক MI, সাম্প্রতিক স্ট্রোক, বা প্রতিষ্ঠিত পেরিফেরাল আর্টারিয়াল ডিজিজ: প্রতিষ্ঠিত পেরিফেরাল আর্টারিয়াল ডিজিজ বা সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI) বা সাম্প্রতিক স্ট্রোকের ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে এটি MI এবং স্ট্রোকের হার কমানোর জন্য নির্দেশিত হয়।

ফার্মাকোলজি

ক্লোপিডোগ্রেল একটি প্রোড্রাগ। এটি প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন এবং অ্যাগ্রিগেশন থ্রুগকে বাধা দেয় h প্লেটলেটগুলিতে ADP রিসেপ্টরগুলির P2Y12 শ্রেণীর সাথে সক্রিয় বিপাকের অপরিবর্তনীয় বাঁধন। একক মৌখিক ডোজের 2 ঘন্টা পরে প্লেটলেট একত্রিতকরণের ডোজ-নির্ভর বাধা দেখা যায়। প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের বারবার ডোজ প্রথম দিনে ADP-প্ররোচিত প্লেটলেট একত্রিতকরণকে বাধা দেয়, এবং বাধা 3 এবং 7 দিনের মধ্যে স্থির অবস্থায় পৌঁছে যায়। অ্যাসপিরিন প্লেটলেট সাইক্লোঅক্সিজেনেসের অপরিবর্তনীয় বাধা দ্বারা প্লেটলেট একত্রিত হওয়াকে বাধা দেয় এবং এইভাবে শক্তিশালী প্লাটিলেট অ্যাগ্রিগেশনের প্রতিরোধ করে। একত্রিতকরণ এবং ভাসোকনস্ট্রিকশন। ফার্মাকোকিনেটিক্স: ক্লোপিডোগ্রেল (বেস) এর বারবার 75-মিলিগ্রাম মৌখিক ডোজ নেওয়ার পরে, প্যারেন্ট যৌগের প্লাজমা ঘনত্ব, যার কোনও প্লেটলেট প্রতিরোধকারী প্রভাব নেই, খুব কম এবং সাধারণত পরিমাণ নির্ধারণের সীমার নিচে (0.00025 mg/L) 2 ঘন্টা পরে। ক্লোপিডোগ্রেল লিভার দ্বারা ব্যাপকভাবে বিপাক হয়। প্রধান সঞ্চালনকারী বিপাক হল কার্বক্সিলিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ, এবং এটি প্লেটলেট একত্রিতকরণের উপর কোন প্রভাব ফেলে না। এটা repr রক্তরসে সঞ্চালিত ওষুধ-সম্পর্কিত যৌগের প্রায় 85% নির্গত করে। মানুষের মধ্যে 14C-লেবেলযুক্ত ক্লোপিডোগ্রেলের মৌখিক ডোজ অনুসরণ করার পরে, ডোজ নেওয়ার 5 দিনের মধ্যে প্রায় 50% প্রস্রাবে এবং আনুমানিক 46% মলের মধ্যে নির্গত হয়। প্রধান সঞ্চালন বিপাকের নির্মূল অর্ধ-জীবন একক এবং বারবার প্রশাসনের 8 ঘন্টা পরে। প্রধান সঞ্চালন বিপাকের ফার্মাকোকিনেটিক্স দ্বারা মূল্যায়ন করা খাবারের সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের জৈব উপলভ্যতা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করেনি। শোষণ এবং বিতরণ: 75 মিলিগ্রাম (প্লাসিডোগ্রেল) ক্লোপিডোগ্রেল (প্লাসিডোগ্রেল) 75 মিলিগ্রামের বারবার ডোজ খাওয়ার পরে ক্লোপিডোগ্রেল দ্রুত শোষিত হয়। mg/L) প্রধান সঞ্চালন বিপাকের ডোজ করার প্রায় 1 ঘন্টা পরে ঘটে। প্রধান সঞ্চালন বিপাকের ফার্মাকোকিনেটিক্স রৈখিক (ডোজের অনুপাতে প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি) 50 থেকে 150 মিলিগ্রাম ক্লোপিডোগ্রেলের ডোজ রেঞ্জে। শোষণ মূত্রত্যাগের উপর ভিত্তি করে কমপক্ষে 50%। ক্লোপিডোগ্রেল-সম্পর্কিত বিপাকগুলির। ক্লোপিডোগ্রেল এবং প্রধান সঞ্চালনকারী মেটাবোলাইট বিপরীতভাবে মানুষের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ভিট্রোতে আবদ্ধ হয় (যথাক্রমে 98% এবং 94%)। 100 গ্রাম/মিলি ঘনত্ব পর্যন্ত ভিট্রোতে বাইন্ডিং অসম্পৃক্ত। মেটাবলিজম এবং নির্মূল: ভিট্রো এবং ভিভোতে, ক্লোপিডোগ্রেল তার কার্বক্সিলিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভের মধ্যে দ্রুত হাইড্রোলাইসিস করে। প্লাজমা এবং প্রস্রাবে, কার্বক্সিলিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভের গ্লুকুরোনাইডও পরিলক্ষিত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

ক্লোপিডোগ্রেলের প্রস্তাবিত ডোজ প্রতিদিন একবার খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া 75 মিলিগ্রাম। বয়স্ক রোগীদের বা কিডনি রোগীদের জন্য কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (অস্থির এনজিনা/নন-কিউ-ওয়েভ এমআই) রোগীদের জন্য ক্লোপিডোগ্রেল একটি একক 300 মিলিগ্রাম লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত এবং তারপরে প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রামে চালিয়ে যাওয়া উচিত। অ্যাসপিরিন (প্রতিদিন একবার 75 মিগ্রা-325 মিলিগ্রাম) শুরু করা উচিত এবং ক্লোপিডোগ্রেলের সংমিশ্রণে চালিয়ে যাওয়া উচিত। গবেষণায় দেখা গেছে যে বেশিরভাগ রোগীই অ্যাকিউট কোর ওনারি সিন্ড্রোমও তীব্রভাবে হেপারিন গ্রহণ করে।

আন্তঃক্রিয়া

নির্দিষ্ট ওষুধের মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়ন নিম্নলিখিত ফলাফল দেয়: অ্যাসপিরিন: অ্যাসপিরিন ADP-প্ররোচিত প্লেটলেট একত্রিতকরণের ক্লোপিডোগ্রেল-মধ্যস্থতা বাধাকে পরিবর্তন করে না। ক্লোপিডোগ্রেল কোলাজেন-প্ররোচিত প্লেটলেট একত্রিতকরণের উপর অ্যাসপিরিনের প্রভাবকে শক্তিশালী করে। হেপারিন: ক্লোপিডোগ্রেল হেপারিন ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না বা জমাট বাঁধার উপর হেপারিনের প্রভাব পরিবর্তন করে না। হেপারিন-এর সহ-প্রশাসন ক্লোপিডোগ্রেল দ্বারা প্ররোচিত প্লেটলেট একত্রিতকরণের প্রতিরোধের উপর কোন প্রভাব ফেলে না। ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs): ক্লোপিডোগ্রেলের একযোগে ব্যবহার গোপন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তের ক্ষয়ক্ষতির সাথে যুক্ত। এনএসএআইডি এবং ক্লোপিডোগ্রেল সতর্কতার সাথে একসাথে ব্যবহার করা উচিত। ওয়ারফারিন: ওয়ারফারিনের সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের সহ-প্রশাসনের সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ফলস্বরূপ, এই দুটি এজেন্টের একযোগে প্রশাসন সতর্কতার সাথে করা উচিত।

এসআই ডি ইফেক্টস

এই সমন্বয় সাধারণত ভাল সহ্য করা হয়.

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। এটি গর্ভাবস্থার প্রথম এবং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ব্যবহার করা উচিত যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়। এটি গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় contraindicated হয়। ক্লোপিডোগ্রেল মানুষের বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা তবে অ্যাসপিরিন মানুষের দুধে নির্গত হয় বলে জানা যায়। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এই ওষুধটি বন্ধ করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

এই সংমিশ্রণ রক্তপাতের সময়কে দীর্ঘায়িত করতে পারে।
থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (TTP): TTP এই সংমিশ্রণটি ব্যবহার করার পরে খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে।
রেয়ের সিন্ড্রোম: রাইয়ের সিন্ড্রোম এমন ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ হতে পারে যাদের চিকেন পক্স, ইনফ্লুয়েঞ্জা বা ফ্লুর লক্ষণ রয়েছে। ফুসকুড়ি, এনজিওএডিমা বা হেমাটোলজিক প্রতিক্রিয়া সহ অতি সংবেদনশীলতা এই সংমিশ্রণ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে বা অন্যান্য থাইনোপিরিডাইনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতার ইতিহাস পাওয়া গেছে।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

এটি শিশুদের দেওয়া উচিত নয়, বিশেষ করে 12 বছরের কম বয়সীদের, যদি না প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। কিছু বাচ্চাদের মধ্যে রেয়ের সিন্ড্রোমের কারণের ক্ষেত্রে অ্যাসপিরিন একটি অবদানকারী কারণ হতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত একটি শীতল ও শুষ্ক জায়গায় (30ºC এর নিচে) রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।