Co-dopa CR 200 mg+50 mg

ইঙ্গিত

ইডিওপ্যাথিক পারকিনসন্স ডিজিজ, বিশেষ করে এমন রোগীদের অফ-পিরিয়ড কমাতে যারা আগে লেভোডোপা/ডিকারবক্সিলেস ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে, বা একা লেভোডোপা দিয়ে এবং যারা মোটর ওঠানামা অনুভব করেছেন।

ডোজ

বর্তমানে প্রচলিত লেভোডোপা/ডিকারবক্সিলেস ইনহিবিটর সংমিশ্রণে চিকিত্সা করা রোগীদের: লেভোডোপা-কার্বিডোপা দীর্ঘায়িত-রিলিজ ট্যাবলেটের সাথে ডোজ প্রাথমিকভাবে এমন পরিমাণে প্রতিস্থাপিত করা উচিত যা উচ্চতর ডোজ দেওয়া হলে প্রতিদিন প্রায় 10% বেশি লেভোডোপা প্রদান করে না (প্রতি দিন 9000 মিলিমিটারের বেশি)। 4 থেকে 12 ঘন্টার ব্যবধানে ডোজগুলির মধ্যে ডোজিং ব্যবধান 30 থেকে 50% পর্যন্ত দীর্ঘায়িত করা উচিত। দিনের শেষে বিভক্ত ডোজ সমান না হলে ছোট ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজটি আরও টাইট্রেট করা দরকার, যা 'টাইট্রেশন'-এর অধীনে নীচে নির্দেশিত হয়েছে। প্রতিদিন 30% বেশি লেভোডোপা প্রদান করে এমন ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। লেভো প্রতিস্থাপনের জন্য একটি নির্দেশিকা প্রচলিত লেভোডোপা/ডিকারবক্সিলেস ইনহিবিটর সংমিশ্রণের জন্য ডোপা কার্বিডোপা দীর্ঘায়িত-রিলিজ ট্যাবলেট চিকিত্সা নীচের সারণীতে দেখানো হয়েছে: প্রচলিত লেভোডোপা/কার্বিডোপা ট্যাবলেট থেকে লেভোডোপা-কার্বিডোপা দীর্ঘায়িত-রিলিজ ট্যাবলেটে রূপান্তরের জন্য নির্দেশিকা:



প্রচলিত লেভোডোপা+কারবিডোপা ট্যাবলেট
দীর্ঘায়িত রিলিজ Levodopa+Carbidopa ট্যাবলেট
 


দৈনিক ডোজ (লেভোডোপা)
দৈনিক ডোজ (লেভোডোপা)
ডোজ রেজিমেন


300-400 মিলিগ্রাম
400 মিলিগ্রাম
1 ট্যাবলেট প্রতিদিন 2 বার


500-600 মিলিগ্রাম
600 মিলিগ্রাম
1 ট্যাবলেট প্রতিদিন 3 বার


700-800 মিলিগ্রাম
800 মিলিগ্রাম
4 টি ট্যাবলেট 3 বা 4 বিভক্ত ডোজে


900-1000
1000
5 টি ট্যাবলেট 3 বা তার বেশি বিভক্ত ডোজ


1100-1200
1200
6 টি ট্যাবলেট 3 বা তার বেশি বিভক্ত ডোজে


1300-1400
1400
7 টি ট্যাবলেট 3 বা তার বেশি বিভক্ত ডোজে


1500-1600
1600
8 টি ট্যাবলেট 3 বা তার বেশি বিভক্ত ডোজে

আন্তঃক্রিয়া

সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যখন নিম্নলিখিত ওষুধগুলি Levodopa-Carbidopa দীর্ঘায়িত-রিলিজ ট্যাবলেটের সাথে একযোগে পরিচালিত হয়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট: লক্ষণীয় পোস্টুরাল হাইপোটেনশন ঘটেছে যখন l কিছু অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের চিকিত্সার জন্য ইভোডোপা/ডিকারবক্সিলেস ইনহিবিটর সংমিশ্রণ যোগ করা হয়েছিল। তাই যখন Levodopa-Carbidopa দীর্ঘায়িত-রিলিজ ট্যাবলেটের সাথে থেরাপি শুরু করা হয়, তখন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং কার্বিডোপা-লেভোডোপা প্রস্তুতির একযোগে ব্যবহারের ফলে হাইপারটেনশন এবং ডিস্কিনেসিয়া সহ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বিরল রিপোর্ট রয়েছে। অ্যান্টিকোলিনার্জিকস: অ্যান্টিকোলিনার্জিকগুলি শোষণকে প্রভাবিত করতে পারে এবং এইভাবে রোগীর প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে। আয়রন: অধ্যয়নগুলি কার্বিডোপা এবং/অথবা লেভোডোপা যখন ফেরাস সালফেট বা লৌহঘটিত গ্লুকোনেটের সাথে খাওয়া হয় তখন এর জৈব উপলভ্যতা হ্রাস দেখায়। অন্যান্য ওষুধ: ডোপামিন ডি 2 রিসেপ্টর বিরোধী (যেমন ফেনোথিয়াজিনস, বুটাইরোফেনোনস এবং রিস্পেরিডোন) এবং আইসোনিয়াজিড লেভোডোপার থেরাপিউটিক প্রভাব কমাতে পারে। পারকিনসন্স রোগে লেভোডোপার উপকারী প্রভাবগুলি ফেনাইটোইন এবং পিএ দ্বারা বিপরীত হওয়ার কথা জানা গেছে paverine লেভোডোপা-কার্বিডোপা দীর্ঘায়িত-রিলিজ ট্যাবলেটের সাথে এই ওষুধগুলি গ্রহণকারী রোগীদের থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার ক্ষতির জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সেলেগিলিন এবং কার্বিডোপা-লেভোডোপা সহযোগে থেরাপি গুরুতর অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সাথে যুক্ত হতে পারে যা কেবল কার্বিডোপা-লেভোডোপাকে দায়ী করা যায় না। যেহেতু লেভোডোপা নির্দিষ্ট অ্যামিনো অ্যাসিডের সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে, তাই উচ্চ প্রোটিনযুক্ত খাবারে কিছু রোগীর মধ্যে লেভোডোপা শোষণ ব্যাহত হতে পারে। লেভোডোপা-কারবিডোপা দীর্ঘায়িত-রিলিজ ট্যাবলেটের সাথে অ্যান্টাসিডের একযোগে প্রয়োগের প্রভাব লেভোডোপার জৈব উপলভ্যতার উপর অধ্যয়ন করা হয়নি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রায়শই রিপোর্ট করা পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া ছিল ডিস্কিনেসিয়া (অস্বাভাবিক অনৈচ্ছিক আন্দোলনের একটি রূপ)। লেভোডোপা-কার্বিডোপা ট্যাবলেটের তুলনায় লেভোডোপা-কার্বিডোপা দীর্ঘস্থায়ী-রিলিজ ট্যাবলেটের সাথে ডিস্কিনেসিয়াসের একটি বড় ঘটনা দেখা গেছে। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: বমি বমি ভাব, হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, কোরিয়া, শুষ্ক মুখ, স্বপ্নের অস্বাভাবিকতা, ডাইস্টোনিয়া, অনিদ্রা, হতাশা সাইন, অ্যাথেনিয়া, বমি, অ্যানোরেক্সিয়া, বুকে ব্যথা, ধড়ফড়, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, ডিসপেপসিয়া, গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল ব্যথা, গাঢ় লালা, এনজিওডিমা, ছত্রাক, প্রুরিটাস, ওজন হ্রাস, নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম, মানসিক চাপ, প্যারাক্সিটি হ্রাস, একটি মানসিক চাপ বিভ্রান্তি, ক্লান্তি, মাথাব্যথা, এক্সট্রাপিরামিডাল এবং নড়াচড়ার ব্যাধি, পড়ে যাওয়া, চলাফেরার অস্বাভাবিকতা, পেশীর ক্র্যাম্প, অন-অফ ঘটনা, লিবিডো বৃদ্ধি, সাইকোটিক এপিসোডস, ডিসপনিয়া, ফ্লাশিং, অ্যালোপেসিয়া, ফুসকুড়ি, গাঢ় ঘাম, ঝাপসা দৃষ্টি, গাঢ় প্রস্রাবের প্রদাহ, মূত্রথলির প্রদাহ, কার্ডিওলাইটিস তিক্ত স্বাদ, সিলোরিয়া, ডিসফ্যাগিয়া, ব্রুকসিজম, হেঁচকি, গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, পেট ফাঁপা, জিহ্বার জ্বালাপোড়া, ডুওডেনাল আলসারের বিকাশ, লিউকোপেনিয়া, হেমোলাইটিক এবং নন-হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, থ্রোম্বোসাইটোসেনিয়াসিস।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

মানুষের গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করার সময় এই পদার্থের সম্ভাব্য ক্ষতিকারকতা মূল্যায়ন করার জন্য পর্যাপ্ত তথ্য নেই। কার্বিড কিনা জানা নেই ওপা মানুষের দুধে নির্গত হয়। পারকিনসন্স রোগে আক্রান্ত একজন স্তন্যদানকারী মায়ের একটি গবেষণায়, বুকের দুধে লেভোডোপা নিঃসরণ হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। Levodopa-Carbidopa দীর্ঘায়িত-রিলিজ ট্যাবলেট গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানকারী মায়েদের দেওয়া উচিত নয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

যখন রোগীরা লেভোডোপা মনোথেরাপি গ্রহণ করেন, তখন লেভোডোপা-কার্বিডোপা দীর্ঘস্থায়ী-রিলিজ ট্যাবলেটের সাথে থেরাপি শুরু করার কমপক্ষে আট ঘন্টা আগে লেভোডোপা বন্ধ করতে হবে (যদি ধীরে-রিলিজ লেভোডোপা পরিচালনা করা হয় তবে কমপক্ষে 12 ঘন্টা)। ডিসকিনেসিয়াস রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে যারা আগে একা লেভোডোপা দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল কারণ কার্বিডোপা আরও লেভোডোপাকে মস্তিষ্কে পৌঁছানোর অনুমতি দেয় এবং এইভাবে, আরও ডোপামিন তৈরি হতে পারে। ডিস্কিনেসিয়াসের ক্ষেত্রে ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। Levodopa-Carbidopa দীর্ঘায়িত-রিলিজ ট্যাবলেট ড্রাগ-প্ররোচিত এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়াগুলির চিকিত্সার জন্য বা হান্টিংডনের কোরিয়ার চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা হয় না। লেভোডোপা-কার্বিডোপা প্রলম্বনের ফার্মাকোকিনেটিক প্রোফাইলের উপর ভিত্তি করে ডি-রিলিজ ট্যাবলেটের প্রভাব প্রারম্ভিক ডিস্কিনেসিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে প্রচলিত লেভোডোপা-কারবিডোপা ট্যাবলেটের তুলনায় ধীর হতে পারে। লেভোডোপা-কার্বিডোপা দীর্ঘস্থায়ী-মুক্ত ট্যাবলেটের সাথে চিকিত্সার সময় ডিস্কিনেসিয়াসের ঘটনাটি মোটর ওঠানামা সহ উন্নত রোগীদের মধ্যে প্রচলিত লেভোডোপা-কারবিডোপা ট্যাবলেটের (16.5% বনাম 12.2%) তুলনায় কিছুটা বেশি। গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার বা পালমোনারি রোগ, শ্বাসনালী হাঁপানি, রেনাল, হেপাটিক বা এন্ডোক্রাইন রোগ বা পেপটিক আলসার রোগ বা খিঁচুনির ইতিহাস সহ রোগীদের জন্য লেভোডোপা-কারবিডোপা দীর্ঘায়িত-রিলিজ ট্যাবলেট সতর্কতার সাথে পরিচালনা করা উচিত। সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস যাদের অবশিষ্ট অ্যাট্রিয়াল, নোডাল বা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া আছে তাদের লেভোডোপা-কার্বিডোপা দীর্ঘায়িত-রিলিজ ট্যাবলেট পরিচালনার ক্ষেত্রে যত্নবান হওয়া উচিত। এই জাতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ডোজ প্রশাসন এবং টাইট্রেশনের সময়কালে কার্ডিয়াক ফাংশন বিশেষ যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। লেভোডোপা যুক্ত হয়েছে নিদ্রাহীনতা এবং হঠাৎ ঘুমের পর্বের সাথে। দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপের সময় হঠাৎ ঘুমের সূত্রপাত, কিছু ক্ষেত্রে সচেতনতা বা সতর্কতা চিহ্ন ছাড়াই, খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে। রোগীদের অবশ্যই এটি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত এবং লেভোডোপা দিয়ে চিকিত্সার সময় গাড়ি চালানো বা মেশিন চালানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। যে সমস্ত রোগীরা তন্দ্রা অনুভব করেছেন এবং/অথবা হঠাৎ ঘুম শুরু হওয়ার একটি পর্ব তাদের ড্রাইভিং বা মেশিন চালানো থেকে বিরত থাকতে হবে। উপরন্তু ডোজ হ্রাস বা থেরাপির সমাপ্তি বিবেচনা করা যেতে পারে। লেভোডোপার মতো, লেভোডোপা-কার্বিডোপা দীর্ঘায়িত-রিলিজ ট্যাবলেট অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া এবং মানসিক অস্থিরতার কারণ হতে পারে। লেভোডোপা একা বা লেভোডোপা/ডিকারবক্সিলেস ইনহিবিটর সংমিশ্রণে চিকিত্সা করার সময় গুরুতর অনিচ্ছাকৃত আন্দোলনের ইতিহাস বা সাইকোটিক এপিসোডের ইতিহাসযুক্ত রোগীদের লেভোডোপা-কার্বিডোপা দীর্ঘস্থায়ী-রিলিজ ট্যাবলেট প্রতিস্থাপিত হলে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই প্রতিক্রিয়াগুলি লেভোডোপা এ-এর প্রয়োগের পরে মস্তিষ্কের ডোপামিন বৃদ্ধির কারণে বলে মনে করা হয় Levodopa-Carbidopa দীর্ঘায়িত-রিলিজ ট্যাবলেট ব্যবহার পুনরাবৃত্তি হতে পারে। ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে. সহজাত আত্মহত্যার প্রবণতা সহ বিষণ্নতার বিকাশের জন্য সমস্ত রোগীকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। অতীত বা বর্তমান সাইকোসে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে চিকিত্সা করা উচিত। আবেগ নিয়ন্ত্রণ ব্যাধি: আবেগ নিয়ন্ত্রণের ব্যাধিগুলির বিকাশের জন্য রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। রোগী ও পরিচর্যাকারীদের সচেতন করা উচিত যে প্যাথলজিকাল জুয়া, বর্ধিত লিবিডো, হাইপারসেক্সুয়ালিটি, বাধ্যতামূলক খরচ বা কেনা, দ্বিধাগ্রস্ত খাওয়া এবং বাধ্যতামূলক খাওয়া সহ আবেগ নিয়ন্ত্রণের ব্যাধিগুলির আচরণগত লক্ষণগুলি ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট এবং/অথবা লেভোডোপা-কবিয়ার ট্যাবলেট সহ লেভোডোপা-সহ অন্যান্য ডোপামিনার্জিক চিকিত্সার সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে। এই ধরনের উপসর্গ দেখা দিলে চিকিত্সার পর্যালোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার: শিশুদের মধ্যে Levodopa-Carbidopa দীর্ঘায়িত-মুক্ত ট্যাবলেটের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা এবং d শিশুদের প্রতিষ্ঠিত করা হয়নি, এবং 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যান্টিপার্কিনসন ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে সুরক্ষিত।