Co-Diovan 160 mg+25 mg

ইঙ্গিত

এই সংমিশ্রণটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়।

ফার্মাকোলজি

ভালসার্টান একটি মৌখিক ওষুধ যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি) নামক ওষুধের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি মৌখিকভাবে সক্রিয় এবং নির্দিষ্ট এনজিওটেনসিন II প্রতিপক্ষ যা AT1 উপপ্রকারে কাজ করে। রিসেপ্টরগুলির সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিনের সংযুক্তি রক্তনালীগুলিকে সংকীর্ণ করে (ভাসোকনস্ট্রিক) যা রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। ভালসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরকে ব্লক করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিনের ক্রিয়াকে অবরুদ্ধ করে, ভালসার্টন রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে এবং নাড়ির হারকে প্রভাবিত না করে রক্তচাপ হ্রাস করে। AT2 রিসেপ্টরের তুলনায় AT1 রিসেপ্টরের জন্য Valsartan এর অনেক বেশি সখ্যতা (প্রায় 20,000-গুণ)। এটি কার্ডিওভাসকুলার নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে পরিচিত অন্যান্য হরমোন রিসেপ্টর বা আয়ন চ্যানেলগুলিকে আবদ্ধ বা ব্লক করে না। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হল একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক। থিয়াজাইডগুলি ইলেক্ট্রোলাইট পুনর্শোষণের রেনাল টিউবুলার মেকানিজমকে প্রভাবিত করে, সরাসরি পূর্বে বৃদ্ধি পায় প্রায় সমপরিমাণে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের সৃষ্টি। পরোক্ষভাবে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক ক্রিয়া প্লাজমা ভলিউম হ্রাস করে, ফলস্বরূপ প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবের পটাসিয়াম হ্রাস বৃদ্ধি পায় এবং সিরাম পটাসিয়াম হ্রাস পায়। রেনিন-অ্যালডোস্টেরন লিঙ্কটি এনজিওটেনসিন II দ্বারা মধ্যস্থতা করে, তাই অ্যানজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটরের সহ-প্রশাসন এই মূত্রবর্ধকগুলির সাথে যুক্ত পটাসিয়ামের ক্ষতিকে বিপরীত করে দেয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

উচ্চ রক্তচাপ: যে রোগীর রক্তচাপ ভালসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড মনোথেরাপি দিয়ে নিয়ন্ত্রিত হয় না, তাদের প্রতিদিন একবার ভালসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সংমিশ্রণে স্যুইচ করা উচিত। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 25 মিলিগ্রামের সংমিশ্রণে ভ্যালসার্টনের সর্বোচ্চ অনুমোদিত ডোজ 320 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। বয়স্কদের জন্য: বয়স্ক রোগীদের জন্য প্রাথমিক ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই। পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: পেডিয়াট্রিক রোগীদের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা নেই টি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।

আন্তঃক্রিয়া

ভালসারটান:

মূত্রবর্ধক: মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগী মাঝে মাঝে Valsartan দিয়ে থেরাপি শুরু করার পরে রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস অনুভব করতে পারে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে ক্লিনিকাল তাত্পর্যের কোনও ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি। 
এজেন্ট সিরাম পটাসিয়াম বাড়ায়: যেহেতু ভালসার্টন অ্যালডোস্টেরনের উত্পাদন হ্রাস করে, তাই পটাসিয়ামের পরিপূরক বা পটাসিয়াম বিকল্পযুক্ত লবণ হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে। 
লিথিয়াম লবণ: অন্যান্য ওষুধের মতো যা সোডিয়াম দূর করে, লিথিয়াম ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পেতে পারে। অতএব, লিথিয়াম সল্ট পরিচালনা করা হলে সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
মিথস্ক্রিয়া দেখানো অন্যান্য ওষুধগুলি হল ওয়ারফারিন, ডিগক্সিন।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড:

যখন একযোগে পরিচালিত হয়, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে যোগাযোগ করতে পারে: অ্যালকোহল, বারবিটুরেটস বা মাদকদ্রব্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বা অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন হতে পারে।
অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ (ওরাল এজেন্ট এবং ইনসুলি n): অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি অ্যাডিটিভ প্রভাব দেয়।
কোলেস্টাইরামাইন এবং কোলেস্টিপল রেজিন: অ্যানিওনিক এক্সচেঞ্জ রেজিনের উপস্থিতিতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ ব্যাহত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Valsartan এবং Hydrochlorothiazide এর সংমিশ্রণ সাধারণত ভাল সহ্য করা হয় এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিরল। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, পেটে ব্যথা, কাশি, ডায়রিয়া এবং বমি বমি ভাব। রোগীর হাইপারক্যালেমিয়া, পুরুষত্বহীনতা, বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, শ্বাসকষ্ট, কোষ্ঠকাঠিন্য, পিঠে ব্যথা, পেশী ক্র্যাম্প, ফুসকুড়ি, উদ্বেগ, অনিদ্রা এবং ভার্টিগো অনুভব করতে পারে। হাইপোটেনশনও হতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় Valsartan ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ 2য় এবং 3য় ত্রৈমাসিকে এটি ভ্রূণের জন্য আঘাত এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব Valsartan বন্ধ করা উচিত। নার্সিং মায়েরা: Vals কিনা তা জানা নেই আর্টান মানুষের দুধে নির্গত হয়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বুকের দুধে নির্গত হয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

প্রতিবন্ধী হেপাটিক ফাংশন: যেহেতু ভ্যালসার্টানের বেশিরভাগই পিত্তের মধ্যে নির্মূল হয়, তাই পিত্তথলির বাধাজনিত ব্যাধি সহ হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক দুর্বলতার রোগীদের যত্ন নেওয়া উচিত। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন: থিয়াজাইডগুলি অ্যাজোটেমিয়াকে প্ররোচিত করতে পারে বলে প্রাক-বিদ্যমান রেনাল বৈকল্য রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ হ্রাস বা বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে। হার্ট ফেইলিউর এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: হার্ট ফেইলিওর এবং পোস্ট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের থেরাপি শুরু করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

রেনাল বৈকল্যযুক��ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন: যতক্ষণ না রোগীর ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30 মিলি/মিনিট হয় ততক্ষণ এই সংমিশ্রণের সাথে থেরাপির স্বাভাবিক নিয়মগুলি অনুসরণ করা যেতে পারে। আরও গুরুতর কিডনি প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, থিয়াজাইডের চেয়ে লুপ মূত্রবর্ধক পছন্দ করা হয়। সেক্ষেত্রে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজ ide বাঞ্ছনীয় নয়। হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন: হেপাটিক প্রতিবন্ধী রোগীদের যত্ন নেওয়া উচিত।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

স্টোরেজ শর্তাবলী

15-30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে সংরক্ষণ করুন।