Clortha 25 mg

ইঙ্গিত

ক্লোরথ্যালিডোন উচ্চ রক্তচাপের ব্যবস্থাপনায় নির্দেশিত হয়। ক্লোরথ্যালিডোন কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, হেপাটিক সিরোসিস এবং কর্টিকোস্টেরয়েড এবং ইস্ট্রোজেন থেরাপির সাথে যুক্ত শোথের সহায়ক থেরাপি হিসাবে নির্দেশিত হয়।

ফার্মাকোলজি

ক্লোরথ্যালিডোন হল একটি থিয়াজাইড-টাইপ মূত্রবর্ধক- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, যা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টদের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্লোরটালিডোন এর সাথে যুক্ত শোথের সহায়ক থেরাপির জন্যও নির্দেশিত হয়: রেনাল ডিজিজ; মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (কার্যকরী ক্লাস II, অসুস্থ), যখন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 30 মিলি/মিনিটের বেশি হয়; স্থিতিশীল রোগীদের লিভারের সিরোসিসের কারণে অ্যাসাইটস; ইস্ট্রোজেন থেরাপি; কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি। ক্লোরথ্যালিডোন দূরবর্তী রেনাল টিউবুলে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের পুনঃশোষণকে বাধা দেয় এইভাবে জলের ক্ষতির প্রচার করে। প্রস্রাবের পরিমাণ বেশি হলে পটাসিয়ামের ক্ষয় বেড়ে যায়। শোষণের উপর সামান্য তথ্য পাওয়া যায় ওষুধের n. এর দীর্ঘ নির্মূল অর্ধ-জীবন এবং ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা এটিকে একটি দীর্ঘ-অভিনয় থিয়াজাইড ডেরিভেটিভ হিসাবে স্থান দেয়। দীর্ঘ-অভিনয়কারী এজেন্টগুলি পটাসিয়ামের ক্ষতির কারণ বলে মনে হয়৷ যদিও একটি হালকা মূত্রবর্ধক, লুপ মূত্রবর্ধকগুলির সাথে এর সংমিশ্রণ বিশেষভাবে শক্তিশালী কারণ পরবর্তীটি দূরবর্তী টিউবুলে অনেক বেশি সোডিয়াম ক্লোরাইড উপস্থাপন করে৷ রক্তচাপ কমানোর প্রভাবগুলি প্রাথমিকভাবে ভলিউম হ্রাসের কারণে হয় তবে স্থায়ী প্রভাবের মধ্যে রয়েছে অন্যান্য অনিয়ন্ত্রিত মূত্রবর্ধক যা মূত্রবর্ধক হ্রাস করে৷ একটি উচ্চ লবণ গ্রহণ এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে বিপরীত করে। Chlorthalidone এর শোষিত ডোজ এর প্রধান অংশ কিডনি দ্বারা নির্গত হয় যার নির্মূল অর্ধেক জীবন গড় 50 ঘন্টা। পিত্তের মধ্যে বিপাক এবং হেপাটিক নির্গমন নির্মূলের একটি ছোট উপায় গঠন করে। 120 ঘন্টার মধ্যে, প্রায় 70% ডোজ প্রস্রাব এবং মলে নির্গত হয়, প্রধানত অপরিবর্তিত আকারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

সর্বনিম্ন সম্ভাবনা দিয়ে থেরাপি শুরু করা উচিত le ডোজ, এবং তারপরে সর্বাধিক থেরাপিউটিক সুবিধা পাওয়ার জন্য টাইটেরেট করা হবে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ন্যূনতম রাখা (যেমন প্রতিটি রোগীর জন্য ন্যূনতম কার্যকর রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ নির্ধারণ করুন)। প্রতিদিন একটি একক ডোজ বা প্রতি অন্য দিন সকালে খাবারের সাথে সুপারিশ করা হয়। উচ্চ রক্তচাপ: প্রাপ্তবয়স্কদের স্বাভাবিক ডোজ দৈনিক 25 থেকে 50 মিলিগ্রাম। ক্লিনিক্যালি উপযোগী ডোজ পরিসীমা দৈনিক 12.5 থেকে 50 মিলিগ্রাম। প্রতিদিন 50 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ বিপাকীয় জটিলতা বাড়ায় এবং খুব কমই থেরাপিউটিক সুবিধা হয়। একটি প্রদত্ত ডোজের জন্য, সম্পূর্ণ প্রভাব 3 থেকে 4 সপ্তাহ পরে পৌঁছে যায়। যদি 25 বা 50 মিলিগ্রাম/দিন ডোজ ব্যবহার করে প্রাপ্ত রক্তচাপ হ্রাস অপর্যাপ্ত বলে প্রমাণিত হয়, তবে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের (যেমন বিটা-ব্লকার এবং এসিই ইনহিবিটর) সাথে মিলিত চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি ACE ইনহিবিটর যোগ করার সময়, Chlorthalidone কমাতে হবে বা বন্ধ করতে হবে। নির্দিষ্ট উত্সের শোথ: সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ টাইট্রেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ 50 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি হওয়া উচিত নয় এবং ওভার পরিচালনা করা উচিত শুধুমাত্র সীমিত সময়ের জন্য। ডোজ পৃথকভাবে ক্লিনিকাল ছবি এবং রোগীর প্রতিক্রিয়ার সাথে মানিয়ে নেওয়া উচিত। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির জন্য, সর্বোত্তম প্রভাব বজায় রাখার জন্য পর্যাপ্ত সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ ব্যবহার করা উচিত; এটি বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য৷ Chlorthalidone-এর থেরাপিউটিক প্রভাব এমনকি লবণের সীমাবদ্ধতা ছাড়াই ঘটে এবং ক্রমাগত ব্যবহারের সময় ভালভাবে টিকে থাকে৷ বয়স্কদের: এটি বয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য একটি উপযুক্ত ওষুধ, বিশেষ করে সিস্টোলিক হাইপারটেনশন৷ হাইপোভোলেমিয়া এবং হাইপোক্যালেমিয়া এড়াতে দৈনিক 50 মিলিগ্রাম বা তার কম ডোজ ��্যবহার করা উচিত।

আন্তঃক্রিয়া

অন্যান্য মিথস্ক্রিয়া: প্রতিবন্ধী হেপাটিক ফাংশন বা প্রগতিশীল লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের বিশেষ রোগ এবং অবস্থার রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত কারণ এমনকি তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বা সিরাম অ্যামোনিয়ার সামান্য পরিবর্তনও হেপাটিক কোমা হতে পারে। পোস্টসিমপ্যাথেক্টমি রোগীদের ক্ষেত্রে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিত্সা সতর্কতার সাথে শুরু করা উচিত। nce antihypertensive প্রভাব উন্নত করা যেতে পারে. গুরুতর করোনারি বা সেরিব্রাল অ্যাটেরিওসডেরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে একটি সতর্ক ডোজ সময়সূচী গ্রহণ করা উচিত। ওষুধের মিথস্ক্রিয়া-অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট: মূত্রবর্ধকগুলি কিউরে ডেরিভেটিভস এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির ক্রিয়াকে শক্তিশালী করে (যেমন, গুয়ানেথিডিন, মেথাইলডোপা, বিটা-ক্যালসিস্ট, এসিই, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট। ইনহিবিটরস)।ডিজিটালিস: থিয়াজাইড-প্ররোচিত হাইপোক্যালেমিয়া বা হাইপোম্যাগনেসেমিয়া ডিজিটালিস-প্ররোচিত কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে (এছাড়াও সতর্কতা দেখুন)। কর্টিকোস্টেরয়েডস: কর্টিকোস্টেরয়েড, ACTH এবং amphoteritics দ্বারা মূত্রবর্ধক এর হাইপোক্যালেমিক প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে। ইনসুলিন এবং ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট: ক্লোরথ্যালিডোন তৈরি হতে পারে এমন গ্লুকোজ সহনশীলতার পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে ইনসুলিন বা ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্টগুলির ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন হতে পারে। এনএসএআইডি: নির্দিষ্ট কিছু এনএসএআইডি (যেমন ইন্ডোমেথাসিন) এর একযোগে ব্যবহার মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিডায়াবেটিক কার্যকলাপকে দুর্বল করে দিতে পারে। প্রবণ রোগীদের মধ্যে রেনাল ফাংশনের অবনতির দেরী রিপোর্ট। কিউরে ডেরিভেটিভস এবং গ্যাংলিওনিক ব্লকিং এজেন্ট: থিয়াজাইড কিউরে ডেরিভেটিভস এবং গ্যাংলিওনিক ব্লকিং এজেন্টগুলির প্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে। অ্যালোপিউরিনল: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সহ-প্রশাসন প্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে অ্যালোপিউরিনল।আমান্টাডিন: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সহ-প্রশাসন অ্যামান্টাডাইন। অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক এজেন্টগুলির (যেমন সাইক্লোফসফামাইড, মেথোট্রেক্সেট) থেকে বিরূপ প্রভাবের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির একযোগে ব্যবহার রেনাল থেকে সাইটোটক্সিক এবং এনজেন্ট লোমপ্রেসের প্রভাব হ্রাস করতে পারে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক (যেমন এট্রোপিন, বাইপেরাইডেন): অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্ট দ্বারা থিয়াজাইড-টাইপ মূত্রবর্ধকগুলির জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি পেতে পারে, দৃশ্যত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতা এবং গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়ার হার হ্রাসের কারণে। ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাব প্রাক্তন হতে পারে pected.Vitamin D: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সহযোগে ব্যবহার করলে মূত্রপথে ক্যালসিয়ামের নিঃসরণ কমে যেতে পারে, এবং ভিটামিন ডি-এর সহ-প্রশাসন সিরাম ক্যালসিয়াম বৃদ্ধির সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে। সাইক্লোস্পোরিন: মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একযোগে চিকিত্সা হাইপারইউরিসিমিয়া এবং গাউট-টাইপ-সিমাইটস-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। থিয়াজাইড-টাইপ মূত্রবর্ধক টিউবুলার ক্যালসিয়াম পুনঃশোষণ বৃদ্ধি করে হাইপারক্যালসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ইলেক্ট্রোলাইটস এবং বিপাকীয় ব্যাধি: ঘন ঘন: প্রধানত উচ্চ মাত্রায়, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপারুরিসেমিয়া এবং রক্তের লিপিড বৃদ্ধি। মাঝে মাঝে: হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া। বিরল: হাইপারক্যালসেমিয়া, গ্লাইকোসুরিয়া, ডায়াবেটিক বিপাকীয় অবস্থার অবনতি এবং গাউট। বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে: হাইপোক্লোরেমিক অ্যালকালোসিস। চর্মরোগ: মাঝে মাঝে: ছত্রাক এবং ত্বকের ফুসকুড়ি। বিরল: ফটোসেন্সিটাইজেশন। লিভার: বিরল: ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস বা জন্ডিস। কার্ডিওভাসকুলার: Oc ক্যাশনাল: পোস্টুরাল হাইপোটেনশন, যা অ্যালকোহল, চেতনানাশক বা উপশমকারী ওষুধের দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে। বিরল: কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস। সিএনএস: মাঝে মাঝে: মাথা ঘোরা, ধীরগতি এবং প্রতিক্রিয়ার সময় হ্রাস।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা: ক্লোরথ্যালিডোন, অন্যান্য মূত্রবর্ধকগুলির মতো, প্ল্যাসেন্টাল হাইপোপারফিউশন সৃষ্টি করতে পারে। যেহেতু তারা ইপিএইচ (এডিমা, প্রোটিনুরিয়া, উচ্চ রক্তচাপ) প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধ বা পরিবর্তন করে না, তাই এই ওষুধগুলি গর্ভবতী মহিলাদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থায় অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির জন্য (যেমন হৃদরোগ) ক্লোরথ্যালিডোন ব্যবহার এড়ানো উচিত, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে, যদি না সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় (যেমন যখন কোনও নিরাপদ বিকল্প না থাকে)। স্তন্যদান: ক্লোরথ্যালিডোন বুকের দুধে উপস্থিত হয়, রক্তের প্রায় 4% মাত্রার ঘনত্ব অর্জন করে। তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ব্যবহার এড়ানো উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

কিডনি বৈকল্য: Chlorthalidone ডোজ r হওয়া উচিত মাঝারি রেনাল ব্যর্থতায় শিক্ষিত - প্রতি 24 বা 48 ঘন্টা - এবং উন্নত রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়। লিভারের রোগ: লিভার সিরোসিস এবং অ্যাসাইটসে আক্রান্ত রোগীদের হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির প্রসারিত হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করুন: ক্লোরথ্যালিডোন এড়ানো ভাল কারণ এটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে। স্তন্যদানে ব্যবহার: স্তন্যদানকারী মায়ের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ক্লোরথ্যালিডোন বুকের দুধে প্রবেশ করে; অন্যান্য দীর্ঘ-অভিনয় থিয়াজাইডের মতো, এটি স্তন্যদানকে দমন করতে পারে। ক্লোরথ্যালিডোন স্তন্যদানকারী মায়ের জন্য নির্ধারিত করা উচিত নয়।

থেরাপিউটিক ক্লাস

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক এবং সম্পর্কিত ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।