Ckemia 2 mg

ইঙ্গিত

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) কারণে রক্তাল্পতার চিকিত্সার জন্য Daprodustat নির্দেশিত হয় যারা কমপক্ষে চার মাস ধরে ডায়ালাইসিস গ্রহণ করছেন। Daprodustat ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়:

রক্তাল্পতা অবিলম্বে সংশোধন প্রয়োজন এমন রোগীদের মধ্যে লাল রক্তকণিকা স্থানান্তরের বিকল্প হিসাবে।
ডায়ালাইসিসে নেই এমন রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রক্তাল্পতার চিকিত্সার জন্য।

ফার্মাকোলজি

ড্যাপ্রোডুস্ট্যাট একটি হাইপোক্সিয়া-ইনডিউসিবল ফ্যাক্টর, প্রোলাইল হাইড্রোক্সিলেস ইনহিবিটর (এইচআইএফ-পিএইচআই)। এইচআইএফ-পিএইচ এনজাইমগুলির কার্যকলাপ এইচআইএফ-এর অন্তঃকোষীয় স্তর নিয়ন্ত্রণ করে, একটি ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টর যা এরিথ্রোপয়েসিসে জড়িত জিনের প্রকাশকে নিয়ন্ত্রণ করে। লোহিত রক্ত ​​কণিকার উৎপাদন বাড়াতে হাইপোক্সিয়ার অভিযোজিত প্রতিক্রিয়ায় HIF পথের সক্রিয়করণ গুরুত্বপূর্ণ। এইচআইএফ-পিএইচ-এর বিপরীতমুখী বাধার মাধ্যমে, ড্যাপ্রোডুস্ট্যাট একটি সমন্বিত এরিথ্রোপয়েটিক প্রতিক্রিয়াকে উদ্দীপিত করে যার মধ্যে রয়েছে প্লাজমা এন্ডোজেনাস এরিথ্রোপয়েটিন (ইপিও) মাত্রা বৃদ্ধি, আয়রনের নিয়ন্ত্রণ ট্রান্সপোর্টার প্রোটিন এবং হেপসিডিনের হ্রাস (একটি আয়রন নিয়ন্ত্রক প্রোটিন যা CKD-তে প্রদাহের সময় বৃদ্ধি পায়)। এর ফলে আয়রনের জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি পায়, Hb উৎপাদন বৃদ্ধি পায় এবং লাল কোষের ভর বৃদ্ধি পায়।

ডোজ এবং প্রশাসন

অ্যানিমিয়া, আয়রন স্টোর এবং লিভার টেস্টের প্রাক-চিকিৎসা এবং অন-ট্রিটমেন্ট মূল্যায়ন অ্যানিমিয়া এবং আয়রন স্টোরের মূল্যায়ন: অ্যানিমিয়ার অন্যান্য কারণগুলি (যেমন ভিটামিনের ঘাটতি, বিপাকীয় বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অবস্থা, রক্তপাত) সঠিক করুন এবং বাদ দিন। যখন সিরাম ফেরিটিন 100 mcg/mL এর কম হয় বা যখন সিরাম ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন 20% এর কম হয় তখন ডাপ্রোডুস্ট্যাট পরিপূরক আয়রনের প্রয়োজন হয়। ফসফেটেস, এবং মোট বিলিরুবিন পূর্বে Daprodustat দীক্ষা. Daprodustat-এর সাথে চিকিত্সার সময় রোগীর লিভারের রোগের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে এমন লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা দিলে লিভার পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করুন। গুরুত্বপূর্ণ ডোজ তথ্য: ডোজ পৃথক করুন এবং লোহিত রক্তকণিকা স্থানান্তরের প্রয়োজনীয়তা কমাতে পর্যাপ্ত ড্যাপ্রোডুস্ট্যাটের সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবহার করুন। 11 g/dL এর বেশি হিমোগ্লোবিন লক্ষ্য করবেন না। ড্যাপ্রোডুস্ট্যাট খাবারের সাথে বা ছাড়াই নেওয়া যেতে পারে এবং আয়রন বা ফসফেট বাইন্ডারের একযোগে প্রশাসনের বিষয়টি বিবেচনা না করে। Daprodustat সম্পূর্ণ গিলে ফেলা উচিত। ট্যাবলেটগুলি কাটা, চূর্ণ বা চিবানো উচিত নয়। Daprodustat ডায়ালাইসিসের সময় বা ধরন বিবেচনা না করেই পরিচালনা করা যেতে পারে, যদি Daprodustat এর একটি ডোজ মিস করা হয়, তবে এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত, যদি না এটি পরবর্তী ডোজ হিসাবে একই দিনে হয়। এই ক্ষেত্রে, মিস করা ডোজটি বাদ দেওয়া উচিত এবং পরবর্তী ডোজটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া উচিত। একটি মিসড ডোজ মেক-আপ করার জন্য ডাবল ডোজ নেওয়া উচিত নয়। ড্যাপ্রোডুস্ট্যাটের প্রস্তাবিত শুরুর ডোজ: অ্যান সহ প্রাপ্তবয়স্কদের mia দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের কারণে কমপক্ষে 4 মাস ধরে ডায়ালাইসিস করা হচ্ছে প্রাপ্তবয়স্কদের ESA দিয়ে চিকিত্সা করা হচ্ছে না: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ESA দিয়ে চিকিত্সা করা হচ্ছে না, Daprodustat এর প্রাথমিক ডোজ হিমোগ্লোবিনের স্তরের উপর ভিত্তি করে। মাঝারি CYP2C8 ইনহিবিটর বা মাঝারি হেপাটিক দুর্বলতার সাথে সহগামী চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের জন্য ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন। থেরাপি এবং ডোজ সামঞ্জস্যের প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ: থেরাপি শুরু করার পরে এবং প্রতিটি ডোজ সামঞ্জস্য করার পরে, প্রথম মাস থেকে প্রতি 2 সপ্তাহে এবং তারপরে প্রতি 4 সপ্তাহে হিমোগ্লোবিন পর্যবেক্ষণ করুন। Daprodustat এর ডোজ সামঞ্জস্য করার সময়, হিমোগ্লোবিনের বৃদ্ধির হার, হ্রাসের হার এবং হিমোগ্লোবিনের পরিবর্তনশীলতা বিবেচনা করুন। প্রতি 4 সপ্তাহে একবারের বেশি ঘন ঘন Daprodustat এর ডোজ বাড়াবেন না।

Daprodustat এর ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হলে, একবারে একটি ডোজ মাত্রা বৃদ্ধি বা হ্রাস করুন।
যদি হিমোগ্লোবিন দ্রুত বৃদ্ধি পায় (যেমন, 2 সপ্তাহের মধ্যে 1 g/dL-এর বেশি বা 4 সপ্তাহের মধ্যে 2 g/dL-এর বেশি) তাহলে Daprodustat-এর ডোজ কমিয়ে দিন ) অথবা যদি হিমোগ্লোবিন 11 গ্রাম/ডিএল অতিক্রম করে।
যদি হিমোগ্লোবিন 12 g/dL-এর বেশি হয়, Daprodustat-এর সাথে চিকিত্সা ব্যাহত করুন, যখন হিমোগ্লোবিন লক্ষ্য সীমার মধ্যে থাকে, তখন একটি মাত্রা কম হলে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করা যেতে পারে।
হিমোগ্লোবিনের মাত্রায় ক্লিনিক্যালি অর্থপূর্ণ বৃদ্ধি না হলে ড্যাপ্রোডুস্ট্যাটের সাথে চিকিত্সা 24 সপ্তাহের থেরাপির পরে চালিয়ে যাওয়া উচিত নয়। থেরাপি পুনরায় শুরু করার আগে অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়ার জন্য বিকল্প ব্যাখ্যা খোঁজা এবং চিকিত্সা করা উচিত।

হেপাটিক বৈকল্যের জন্য ডোজ পরিবর্তন: মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ ক্লাস বি) রোগীদের ক্ষেত্রে Daprodustat এর প্রারম্ভিক ডোজ অর্ধেক কমিয়ে দিন যাদের শুরুর ডোজ ইতিমধ্যে 1 মিগ্রা। গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ ক্লাস সি) রোগীদের জন্য ড্যাপ্রোডুস্ট্যাট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। মাঝারি CYP2C8 ইনহিবিটরগুলির সাথে একযোগে চিকিত্সার জন্য ডোজ পরিবর্তন: ক্লোপিডোগ্রেল বা মাঝারি CYP2C8 ইনহিবিটর ব্যতীত রোগীদের ক্ষেত্রে Daprodustat-এর প্রারম্ভিক ডোজ অর্ধেক কমিয়ে দিন। ose প্রারম্ভিক ডোজ ইতিমধ্যে 1 মিগ্রা. হিমোগ্লোবিন নিরীক্ষণ করুন এবং Daprodustat-এর সাথে চিকিত্সার সময় ক্লোপিডোগ্রেল বা একটি মাঝারি CYP2C8 ইনহিবিটর দিয়ে থেরাপি শুরু বা বন্ধ করার সময় ড্যাপ্রোডুস্ট্যাটের ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

আন্তঃক্রিয়া

CYP2C8 ইনহিবিটরস: শক্তিশালী CYP2C8 ইনহিবিটরস (যেমন, জেমফাইব্রোজিল) ড্যাপ্রোডুস্ট্যাটের সাথে একযোগে ব্যবহার করা ড্যাপ্রোডুস্ট্যাট এক্সপোজারের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির কারণে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত। কার্যকারিতা

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

হার্ট ফেইলিউরের কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি
উচ্চ রক্তচাপ
পাকস্থলীর আস্তরণের ক্ষতি, নল যা মুখ ও পাকস্থলীকে সংযুক্ত করে (অন্ননালী), এবং অন্ত্রের (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্ষয়)।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। চূড়ান্ত ডোজ পরে এক সপ্তাহ পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানোর সুপারিশ করা হয় না।

সতর্কতা ও সতর্কতা

মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফা rction, স্ট্রোক, ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম, এবং ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের থ্রম্বোসিস
হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি
উচ্চ রক্তচাপ
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্ষয়
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের কারণে এবং ডায়ালাইসিস না করার কারণে অ্যানিমিয়া রোগীদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা
ম্যালিগন্যান্সি

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন: ড্যাপ্রোস্ট্যাট শিশুদের জন্য নিরাপদ এবং কার্যকর কিনা তা জানা নেই।

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে, একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে থাকুন। সমস্ত ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।