Cisatracurium Hameln 10 mg/5 ml

ইঙ্গিত

সিসাট্রাকিউরিয়াম হল একটি মধ্যবর্তী-সূচনা/মধ্যবর্তী-সময়কালের নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট যা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার সংযোজন হিসাবে, শ্বাসনালী ইনটিউবেশনের সুবিধার্থে, এবং আইসিইউ-তে অস্ত্রোপচার বা যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময় কঙ্কালের পেশী শিথিলকরণের জন্য নির্দেশিত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রাপ্তবয়স্কদের: প্রাথমিক ডোজ: শ্বাসনালী ইনটিউবেশনের কাঙ্ক্ষিত সময় এবং অস্ত্রোপচারের প্রত্যাশিত দৈর্ঘ্যের উপর ভিত্তি করে সিসাট্রাকুরিয়ামের দুটি ইনটুবেটিং ডোজগুলির মধ্যে একটি বেছে নেওয়া যেতে পারে। নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্টের ডোজ ছাড়াও, কো-ইন্ডাকশন এজেন্টের উপস্থিতি (যেমন, ফেন্টানাইল এবং মিডাজোলাম) এবং অ্যানেস্থেশিয়ার গভীরতা এমন কারণ যা ইনটিউবেশন অবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে। 0.15 (3 × ED95) এবং 0.20 (4 × ED95 ) mg/kg সিসাট্রাকুরিয়ামের ডোজ, একটি প্রোপোফোল/নাইট্রাস অক্সাইড/অক্সিজেন ইন্ডাকশন-ইনটিউবেশন কৌশলের উপাদান হিসাবে, সাধারণত 2.0 এবং 1 মিনিটে ইনটিউবেশনের জন্য ভাল বা দুর্দান্ত অবস্থা তৈরি করতে পারে। অনুরূপ intu সিসাট্রাকিউরিয়ামের এই ডোজগুলিকে থিওপেন্টাল/নাইট্রাস অক্সাইড/অক্সিজেন ইন্ডাকশন-ইনটিউবেশন টেকনিকের উপাদান হিসেবে দেওয়া হলে বেশনের অবস্থা আশা করা যেতে পারে। থিওপেন্টাল বা প্রোপোফোল এবং মিডাজোলাম এবং ফেন্টানাইলকে সহ-ইন্ডাকশন এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করে দুটি ইনটিউবেশন গবেষণায়, সিসাট্রাকিউরিয়ামের 0.15 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজের তুলনায় 0.2 মিলিগ্রাম/কেজির সাথে সবচেয়ে বেশি ইনটিউবেশন অবস্থা অর্জন করা হয়েছিল। প্রোপোফোল এনেস্থেশিয়ার সময় 0.15 এবং 0.20 মিলিগ্রাম/কেজি সিসাট্রাকুরিয়ামের জন্য চিকিত্সাগতভাবে কার্যকর কার্যকাল যথাক্রমে 55 মিনিট (সীমা: 44 থেকে 74 মিনিট) এবং 61 মিনিট (সীমা: 41 থেকে 81 মিনিট)। নিম্ন মাত্রার ফলে সন্তোষজনক ইনটিউবেশন অবস্থার বিকাশের জন্য দীর্ঘ সময় লাগতে পারে। 8 × ED95 সিসাট্রাকিউরিয়াম পর্যন্ত ডোজ সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের এবং গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের নিরাপদে দেওয়া হয়েছে। এই বৃহত্তর ডোজগুলি দীর্ঘ চিকিত্সাগতভাবে কার্যকর কর্মের সময়কালের সাথে যুক্ত। শিশু: প্রাথমিক ডোজ: সিসাট্রাকিউরিয়ামের প্রস্তাবিত ডোজ r 2 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের 0.10-0.15 mg/kg হয় হ্যালোথেন বা ওপিওড এনেস্থেশিয়ার সময় 5 থেকে 10 সেকেন্ডের বেশি সময় দেওয়া হয়। স্থিতিশীল ওপিওড/নাইট্রাস অক্সাইড/অক্সিজেন অ্যানেস্থেশিয়ার সময় পরিচালিত হলে, 0.10 মিলিগ্রাম/কেজি সিসাট্রাকিউরিয়াম গড়ে 2.8 মিনিটে সর্বাধিক নিউরোমাসকুলার ব্লক তৈরি করে (সীমা: 1.8 থেকে 6.7 মিনিট) এবং 28 মিনিটের জন্য (পরিসীমা: 21 থেকে 38 মিনিট) ক্লিনিক্যালি কার্যকর ব্লক। স্থিতিশীল ওপিওড/নাইট্রাস অক্সাইড/অক্সিজেন অ্যানেস্থেশিয়ার সময় পরিচালনা করা হলে, 0.15 মিলিগ্রাম/কেজি সিসাট্রাকিউরিয়াম প্রায় 3.0 মিনিটের মধ্যে সর্বাধিক নিউরোমাসকুলার ব্লক তৈরি করে (সীমা: 1.5 থেকে 8.0 মিনিট) এবং 36 মিনিটের জন্য ক্লিনিক্যালি কার্যকর ব্লক (25% পুনরুদ্ধারের সময়) 29 মিনিটের মধ্যে (2:4 মিনিটের মধ্যে: 4 মিনিটের মধ্যে)। 1 মাস থেকে 23 মাস বয়সী শিশুদের ইনটিউবেশনের জন্য সিসাট্রাকুরিয়ামের প্রস্তাবিত ডোজ হল 0.15 মিলিগ্রাম/কেজি হ্যালোথেন বা ওপিওড অ্যানাস্থেশিয়ার সময় 5 থেকে 10 সেকেন্ডের বেশি সময় দেওয়া হয়। স্থিতিশীল ওপিওড/নাইট্রাস অক্সাইড/অক্সিজেন এনেস্থেশিয়ার সময় পরিচালিত হলে, 0.15 মিলিগ্রাম/কেজি সিসাট্রাকিউরিয়াম সর্বাধিক নিউরোমাস্কু তৈরি করে প্রায় 2.0 মিনিটের মধ্যে lar ব্লক (পরিসীমা: 1.3 থেকে 3.4 মিনিট) এবং প্রায় 43 মিনিটের জন্য (পরিসীমা: 34 থেকে 58 মিনিট) চিকিত্সাগতভাবে কার্যকর ব্লক (25% পুনরুদ্ধারের সময়)।

আন্তঃক্রিয়া

সিসাট্রাকিউরিয়াম সুকসিনাইলকোলিন-প্ররোচিত নিউরোমাসকুলার ব্লক থেকে পুনরুদ্ধারের বিভিন্ন ডিগ্রি অনুসরণ করে নিরাপদে ব্যবহার করা হয়েছে। 0.1 মিলিগ্রাম/কেজি (2 × ED95) সিসাট্রাকিউরিয়াম 10% বা 95% পুনরুদ্ধারে সাকসিনাইলকোলিন (1 মিলিগ্রাম/কেজি) ≥ 95% নিউরোমাসকুলার ব্লক উত্পাদিত একটি ইনটুবেটিং ডোজ অনুসরণ করে। সিসাট্রাকুরিয়ামের পরে সর্বাধিক ব্লক শুরু হওয়ার সময় সাকসিনাইলকোলিনের পূর্বে প্রয়োগের সাথে প্রায় 2 মিনিট দ্রুত হয়। সিসাট্রাকুরিয়ামের প্রাথমিক বা রক্ষণাবেক্ষণের বোলাস ডোজ গ্রহণের পরে সুকসিনাইলকোলিনের পূর্বে প্রয়োগের ফলে নিউরোমাসকুলার ব্লকের সময়কালের উপর কোন প্রভাব পড়েনি। সিসাট্রাকুরিয়াম ইনফিউশনের আগে সাকসিনাইলকোলিন দেওয়া রোগীদের সিসাট্রাকিউরিয়ামের ইনফিউশনের প্রয়োজনীয়তা সাকসিনাইলকোলিন দেওয়া না হওয়ার তুলনায় তুলনামূলক বা সামান্য বেশি ছিল। সিআইএস-এর ব্যবহার অ্যাট্রাকিউরিয়াম সাকসিনাইলকোলিনের কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমানোর জন্য সুকসিনাইলকোলিন নিয়ে গবেষণা করা হয়নি। যদিও ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে পদ্ধতিগতভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি, সিসাট্রাকুরিয়ামের একক ডোজ বা ইনফিউশন থেকে পুনরুদ্ধারের বিভিন্ন মাত্রার পরে ভেকুরোনিয়াম, প্যানকিউরিয়াম বা অ্যাট্রাকিউরিয়াম পরিচালনা করার সময় কোনও ওষুধের মিথস্ক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়নি। আইসোফ্লুরেন বা এনফ্লুরেন নাইট্রাস অক্সাইড/অক্সিজেনের সাথে 1.25 MAC ���র্জনের জন্য পরিচালিত হলে Cisatracurium-এর প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণের ডোজগুলির ক্লিনিক্যালি কার্যকর সময়কাল দীর্ঘায়িত হতে পারে এবং Cisatracurium-এর প্রয়োজনীয় আধানের হার হ্রাস করতে পারে। এই প্রভাবগুলির মাত্রা উদ্বায়ী এজেন্টগুলির প্রশাসনের সময়কালের উপর নির্ভর করতে পারে। 1.25 MAC আইসোফ্লুরেন বা এনফ্লুরেন-এর সাথে পনের থেকে 30 মিনিটের এক্সপোজার সিসাট্রাকুরিয়ামের প্রাথমিক ডোজগুলির কার্যকালের উপর ন্যূনতম প্রভাব ফেলেছিল এবং তাই, উদ্বায়ী এজেন্টগুলির সূচনা করার পরে সিসাট্রাকিউরিয়াম পরিচালনা করার সময় প্রাথমিক ডোজগুলির সাথে কোনও সমন্বয়ের প্রয়োজন হবে না। আমি এনফ্লুরেন বা আইসোফ্লুরেন অ্যানেস্থেশিয়ার সময় দীর্ঘ অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি, কম ঘন ঘন রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ, কম রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ, বা সিসাট্রাকিউরিয়ামের আধানের হার হ্রাস করা প্রয়োজন হতে পারে। গড় আধান হারের প্রয়োজনীয়তা 30% থেকে 40% পর্যন্ত কমে যেতে পারে। ক্লিনিকাল স্টাডিতে প্রোপোফোল সিসাট্রাকুরিয়ামের জন্য কর্মের সময়কাল বা ডোজ প্রয়োজনীয়তার উপর কোন প্রভাব ফেলেনি। অন্যান্য ওষুধ যা ননডিপোলারাইজিং এজেন্টগুলির নিউরোমাসকুলার ব্লকিং ক্রিয়াকে বাড়িয়ে তুলতে পারে যেমন সিসাট্রাকুরিয়ামের মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, টেট্রাসাইক্লাইনস, ব্যাসিট্রাসিন, পলিমাইক্সিনস, লিনকোমাইসিন, ক্লিন্ডামাইসিন, কোলিস্টিন এবং সোডিয়াম কোলিস্টেমেথেট, স্থানীয় সল্ট, ম্যাগনেসথেটিক্স)। প্রোকেনামাইড এবং কুইনিডাইন। ননডিপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্টের স্নায়ু-মাসকুলার ব্লকিং অ্যাকশনের প্রতিরোধ দীর্ঘস্থায়ীভাবে ফেনাইটোইন বা কার্বামাজেপাইন খাওয়া রোগীদের মধ্যে প্রদর্শিত হয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী ফেনাইটোইন বা কার্বামাজেপাইন থেরাপির প্রভাব সিসাট্রাকুরিয়ামের ক্রিয়ায় অজানা, নিউরোমাসকুলার ব্লকের কিছুটা কম সময়কাল প্রত্যাশিত হতে পারে এবং আধান হারের প্রয়োজনীয়তা বেশি হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সমস্ত ওষুধের মতো, Cisatracurium Injection এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, যদিও সবাই সেগুলি পায় না। যদি আপনি কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পান, আপনার ডাক্তার, নার্স বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন। এর মধ্যে এই লিফলেটে তালিকাভুক্ত নয় এমন সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া (10,000 জনের মধ্যে 1 জনের কম প্রভাবিত করে)

হঠাৎ ঘেউ ঘেউ হওয়া, বুকে ব্যথা বা বুকে শক্ত হওয়া
আপনার চোখের পাতা, মুখ, ঠোঁট, মুখ বা জিহ্বা ফুলে যাওয়া
আপনার শরীরের যে কোন জায়গায় একটি গলদযুক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি
একটি পতন এবং শক।

সাধারণ (10 জনের মধ্যে 1 জনের কম প্রভাবিত)

হৃদস্পন্দন হ্রাস
রক্তচাপ হ্রাস।

অস্বাভাবিক (100 জনের মধ্যে 1 জনের কম প্রভাবিত করে)

আপনার ত্বকে ফুসকুড়ি বা লালভাব
শ্বাসকষ্ট বা কাশি।

খুব বিরল (10,000 জনের মধ্যে 1 জনের কম প্রভাবিত করে)

দুর্বল বা ব্যথা পেশী।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি বি। সিসাট্রাকিউরিউ কিনা জানা নেই m besylate মানুষের দুধে নির্গত হয়। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয়, তাই একজন স্তন্যদানকারী মহিলাকে সিসাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট খাওয়ার পরে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

এর মধ্যবর্তী ক্রিয়া শুরু হওয়ার কারণে, সিসাট্রাকিউরিয়াম দ্রুত সিকোয়েন্স এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশনের জন্য সুপারিশ করা হয় না। সিসাট্রাকিউরিয়ামের প্রস্তাবিত ডোজগুলির হৃদস্পন্দনের উপর কোন চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই; তাই, সিসাট্রাকিউরিয়াম অনেক অ্যানেস্থেটিক এজেন্ট বা যোনি উদ্দীপনা দ্বারা উত্পাদিত ব্র্যাডিকার্ডিয়াকে প্রতিহত করবে না। নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্টগুলি নিউরোমাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে গভীর প্রভাব ফেলতে পারে (যেমন, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস এবং মায়াস্থেনিক সিন্ড্রোম)। এই এবং অন্যান্য পরিস্থিতিতে যেখানে দীর্ঘস্থায়ী নিউরোমাসকুলার ব্লকের সম্ভাবনা রয়েছে (যেমন, কার্সিনোমাটোসিস), একটি পেরিফেরাল নার্ভ স্টিমুলেটর এবং 0.02 মিলিগ্রাম/কেজির বেশি না হওয়া সিসাট্রাকিউরিয়াম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় নিউরোমাসকুলার ব্লকের স্তরের মূল্যায়ন করতে এবং ডোজ প্রয়োজন নিরীক্ষণের জন্য। uirements পোড়া রোগীদের অ্যাট্রাকিউরিয়াম সহ ননডিপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্টগুলির বিরুদ্ধে প্রতিরোধ গড়ে তুলতে দেখা গেছে। পরিবর্তিত প্রতিক্রিয়ার পরিমাণ বার্নের আকার এবং পোড়া আঘাতের পর থেকে অতিবাহিত সময়ের উপর নির্ভর করে। সিসাট্রাকিউরিয়াম পোড়া রোগীদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি; যাইহোক, অ্যাট্রাকিউরিয়ামের সাথে এর গঠনগত মিলের উপর ভিত্তি করে, রোগীদের পোড়াতে সিসাট্রাকিউরিয়াম প্রয়োগ করা হলে ডোজ প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি এবং কর্মের সময়কাল সংক্ষিপ্ত হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। হেমিপারেসিস বা প্যারাপারেসিস রোগীরাও আক্রান্ত অঙ্গে ননডিপোলারাইজিং পেশী শিথিলকরণের প্রতিরোধ প্রদর্শন করতে পারে। ভুল ডোজ এড়াতে, একটি নন-প্যারেটিক অঙ্গে নিউরোমাসকুলার পর্যবেক্ষণ করা উচিত। অ্যাসিড-বেস এবং/অথবা সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্টগুলির ক্রিয়াকে শক্তিশালী বা বিরোধিতা করতে পারে। ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা সিসাট্রাকিউরিয়াম ব্যবহার সমর্থন করার জন্য কোন তথ্য উপলব্ধ নেই।

স্টোরেজ শর্তাবলী

কে ep এই ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে। মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের পরে এই ওষুধটি ব্যবহার করবেন না যা লেবেলে উল্লেখ করা হয়েছে এবং "Exp" এর পরে শক্ত কাগজ। মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখটি সেই মাসের শেষ দিনকে বোঝায়। একটি রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন (2°C - 8°C)। জমে না। আলো থেকে রক্ষা করার জন্য বাইরের শক্ত কাগজে ampoules রাখুন।