Cerinib 150 mg ওষুধের কাজ কি?

সেরিটিনিব মেটাস্ট্যাটিক নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (NSCLC) প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয় যাদের টিউমারগুলি অ্যানাপ্লাস্টিক লিম্ফোমা কিনেস (ALK)-পজিটিভ একটি এফডিএ-অনুমোদিত পরীক্ষার দ্বারা সনাক্ত করা হয়েছে।

Cerinib 150 mg ওষুধের উৎস, রাসায়নিক ও ভৌত গঠন

সেরিটিনিব একটি কাইনেজ ইনহিবিটার। ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ঘনত্বে জৈব রাসায়নিক বা সেলুলার অ্যাসে চিহ্নিত করা সেরিটিনিব ইনহিবিশনের লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে ALK, ইনসুলিনের মতো গ্রোথ ফ্যাক্টর 1 রিসেপ্টর (IGF-1R), ইনসুলিন রিসেপ্টর (InsR), এবং ROS1। এর মধ্যে, সেরিটিনিব ALK-এর বিরুদ্ধে সবচেয়ে সক্রিয়। সেরিটিনিব ALK-এর অটোফসফোরিলেশনকে বাধা দেয়, ডাউনস্ট্রিম সিগন্যালিং প্রোটিন STAT3-এর ALK-মধ্যস্থিত ফসফোরিলেশন এবং ভিট্রো এবং ভিভো অ্যাসেস-এ ALK-নির্ভর ক্যান্সার কোষের বিস্তার। শোষণ: রোগীদের মধ্যে সেরিটিনিব-এর একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, সিরিটিনিব-এর সর্বোচ্চ স্তরের প্লাজমা 4-এ সিরিটিনিব-এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। 6 ঘন্টা, এবং AUC এবং C সর্বোচ্চ ডোজ আনুপাতিকভ��বে 50 থেকে 750 মিলিগ্রামের বেশি উপবাসের শর্তে আয়ন সেরিটিনিবের পরম জৈব উপলভ্যতা নির্ধারণ করা হয়নি। বিতরণ: সেরিটিনিব 97% মানুষের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ, ওষুধের ঘনত্ব থেকে স্বাধীন। রোগীদের মধ্যে একক 750 মিলিগ্রাম উপবাসযুক্ত সেরিটিনিব ডোজ অনুসরণ করে বিতরণের আপাত পরিমাণ 4230 লি। সেরিটিনিব-এর লোহিত রক্তকণিকার সামান্য অগ্রাধিকারমূলক বিতরণও রয়েছে, প্লাজমার সাপেক্ষে, গড় ইন ভিট্রো ব্লাড-টু-প্লাজমা অনুপাত 1.35। এলিমিনেশন: একক 750 মিলিগ্রাম উপোসিত সেরিটিনিব ডোজ অনুসরণ করে, জ্যামিতিক গড় আপাত প্লাজমা টার্মিনাল রোগীদের অর্ধেক জীবন (t½ ঘন্টার মধ্যে) ছিল। সেরিটিনিব সময়ের সাথে সাথে অরৈখিক পিকে প্রদর্শন করে। একটি একক 750 মিলিগ্রাম ডোজ (88.5 L/h) থেকে 750 মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজ করার পরে সেরিটিনিবের জ্যামিতিক গড় আপাত ক্লিয়ারেন্স স্থির অবস্থায় (33.2 L/h) কম ছিল। মেটাবলিজম: ইন ভিট্রো গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে CYP3A মেটাবোরিট্যান্স পরিষ্কারের সাথে জড়িত প্রধান এনজাইম ছিল। উপবাসের অধীনে একটি একক 750 মিলিগ্রাম রেডিওলেবেলযুক্ত সেরিটিনিব ডোজ মৌখিক প্রশাসন অনুসরণ করে শর্তে, মূল যৌগ হিসাবে সেরিটিনিব ছিল মানুষের রক্তরসে প্রধান সঞ্চালনকারী উপাদান (82%)। নির্গমন: রোজা অবস্থায় 750 মিলিগ্রাম রেডিওলেবেলযুক্ত সেরিটিনিব ডোজ মৌখিকভাবে গ্রহণ করার পরে, প্রশাসিত ডোজটির 92.3% মলের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল (68% প্যারেন্ট যৌগিক 3% হিসাবে পরিবর্তন করা হয়নি)। প্রস্রাব উদ্ধার করা হয়.

Cerinib 150 mg এর ডোজ এবং খাবার নিয়ম

টিউমার নমুনাগুলিতে ALK পজিটিভিটির উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে সেরিটিনিব দিয়ে মেটাস্ট্যাটিক NSCLC-এর চিকিত্সার জন্য রোগীদের নির্বাচন করা উচিত। রোগের অগ্রগতি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা না হওয়া পর্যন্ত সেরিটিনিবের প্রস্তাবিত ডোজ 450 মিলিগ্রাম ম��খিকভাবে প্রতিদিন একবার খাবারের সাথে। যদি সেরিটিনিব-এর একটি ডোজ মিস হয়ে যায়, তাহলে সেই ডোজটি তৈরি করা উচিত যদি না পরবর্তী ডোজ 12 ঘন্টার মধ্যে দেওয়া হয়। চিকিত্সা চলাকালীন যদি বমি হয় তবে অতিরিক্ত ডোজ দেওয়া উচিত নয় এবং সেরিটিনিবের পরবর্তী নির্ধারিত ডোজ চালিয়ে যাওয়া উচিত। অথবা, নিবন্ধিত চিকিত্সকের নির্দেশ অনুসারে।

Cerinib 150 mg এর অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া

সেরিটিনিবের উপর অন্যান্য ওষুধের প্রভাব: শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটরস: একটি শক্তিশালী CYP3A4/P-gp ইনহিবিটর (কেটোকোনাজল) সেরিটিনিবের সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়িয়ে দেয় তাই এটি এড়ানো উচিত। নির্দিষ্ট অ্যান্টিভাইরাল (যেমন, রিটোনাভির), ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন, টেলিথ্রোমাইসিন), অ্যান্টিফাঙ্গাল (যেমন, কেটোকোনাজল) এবং নেফাজোডোন সহ শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটরগুলির একযোগে ব্যবহার করা হলে, সেরিটিনিবের ডোজটি প্রায় 1-5-এর এক-তৃতীয়াংশে কমিয়ে আনা উচিত। মিলিগ্রাম ডোজ শক্তি। একটি শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটর বন্ধ করার পরে, সেরিটিনিব ডোজ আবার শুরু করা উচিত যা শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটর শুরু করার আগে নেওয়া হয়েছিল। জাম্বুরা এবং আঙ্গুরের রস খাওয়া উচিত নয় কারণ তারা CYP3A বাধা দিতে পারে। শক্তিশালী CYP3A প্রবর্তক: একটি শক্তিশালী CYP3A4/P-gp ইন্ডুসার (Rifampin) সেরিটিনিবের সিস্টেমিক এক্সপোজার হ্রাস করে। শক্তিশালী CYP3A প্রবর্তক (যেমন, কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, রিফাম্পিন এবং সেন্ট জনস ওয়ার্ট) এর একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত সেরিটিনিবের সাথে চিকিত্সার সময়। অন্যান্য ওষুধের উপর সেরিটিনিবের প্রভাব: CYP3A সাবস্ট্রেটস: সেরিটিনিব একটি সংবেদনশীল CYP3A সাবস্ট্রেটের (মিডাজোলাম) সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়িয়েছে তাই এটি এড়ানো উচিত। যদি সহযোগে ব্যবহার অনিবার্য হয়, সংবেদনশীল CYP3A সাবস্ট্রেটের ডোজ হ্রাস বিবেচনা করা উচিত। যদি সেরিটিনিবকে অন্যান্য CYP3A সাবস্ট্রেটের সাথে একত্রিত করা হয়, তাহলে এটিকে শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটরস সহ ডোজ সুপারিশের জন্য CYP3A সাবস্ট্রেট লেবেলিং-এ উল্লেখ করা উচিত। ওয়ারফারিনের সাথে সহ-প্রশাসন অনিবার্য হলে INR পর্যবেক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ানো উচিত কারণ ওয়ারফারিন-এর অ্যান্টি-কোগুল্যান্ট প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে। CYP2C9 সাবস্ট্রেটের সাথে সেরিটিনিবের সহ-প্রশাসন এড়ানো উচিত যার জন্য ন্যূনতম ঘনত্বের পরিবর্তন গুরুতর বিষাক্ততার কারণ হতে পারে। যদি এই ধরনের CYP2C9 সাবস্ট্রেটগুলির একযোগে ব্যবহার অনিবার্য হয়, তাহলে ডোজ হ্রাসকে সহশাসিত CYP2C9 সাবস্ট্রেটগুলির জন্য বিবেচনা করা উচিত ট্রেস

Cerinib 150 mg ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া
হেপাটোটক্সিসিটি
ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগ/নিউমোনাইটিস
QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত
হাইপারগ্লাইসেমিয়া
ব্র্যাডিকার্ডিয়া
প্যানক্রিয়াটাইটিস

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের ক্ষেত্রে

গর্ভবতী মহিলাকে খাওয়ালে সেরিটিনিব ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। যদি এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা হয় বা রোগী এটি গ্রহণ করার সময় গর্ভবতী হয়ে পড়ে তবে রোগীকে ভ্রূণের সম্ভাব্য বিপদ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত। মানুষের দুধে Ceritinib বা এর বিপাকীয় উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর Ceritinib এর প্রভাব, বা দুধ উৎপাদনের উপর এর প্রভাব সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া, হেপাটোটক্সিসিটি, নিউমোনাইটিস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং প্যানক্রিয়াটাইটিস সহ গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, একজন মহিলাকে সেরিনিবের সাথে চিকিত্সার সময় এবং থেরাপি শেষ হওয়ার 2 সপ্তাহের জন্য বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া উচিত।

Cerinib 150 mg ব্যবহারে সতর্কতা ও সাবধানতা

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া: Se রোজা অবস্থায় সেরিটিনিব 750 মিলিগ্রাম দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষাক্ততা দেখা দিয়েছে। ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, বা পেটে ব্যথা 95% রোগীর মধ্যে 95% হয়েছে, যার মধ্যে গুরুতর ক্ষেত্রে (গ্রেড 3 বা 4) 14% রোগীর ক্লিনিকাল স্টাডিতে সেরিটিনিব দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে। ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, বা পেটে ব্যথা 36% রোগীর ক্ষেত্রে ডোজ বাধা বা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং 1.6% রোগীদের মধ্যে চিকিত্সা বন্ধ হয়ে যায়। রোগীদের যত্নের মানগুলি ব্যবহার করে পর্যবেক্ষণ করা এবং পরিচালনা করা উচিত, যেমন নির্দেশিত হিসাবে অ্যান্টিডায়রিয়াস, অ্যান্টিমেটিকস, বা তরল প্রতিস্থাপন সহ। প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, সেরিটিনিবকে হ্রাস করা ডোজ দিয়ে পুনরায় শুরু করা বন্ধ করা উচিত। হেপাটোটক্সিসিটি: সেরিটিনিব দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে ড্রাগ-প্ররোচিত হেপাটোটক্সিসিটি ঘটেছে। অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (ALT) স্বাভাবিকের ঊর্ধ্ব সীমার (ULN) 5 গুণের বেশি উচ্চতা 28% এবং অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (AST) এর বেশি উচ্চতা ঘটেছে। ক্লিনিকাল অধ্যয়ন জুড়ে 925 রোগীর 16% এর মধ্যে 5 বার ULN ঘটেছে। ক্লিনিকাল অধ্যয়ন জুড়ে 0.3% রোগীদের মধ্যে ALT-এ সমসাময়িক উচ্চতা ULN-এর 3 গুণ বেশি এবং মোট বিলিরুবিন ULN-এর 2 গুণ বেশি, ক্ষারীয় ফসফেটেস ULN-এর 2 গুণ কম। প্রায় 1.0% রোগীর হেপাটোটক্সিসিটির কারণে স্থায়ীভাবে বন্ধ করা প্রয়োজন। এটি প্রতি মাসে একবার ALT, AST এবং টোটাল বিলিরুবিন সহ লিভারের পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হিসাবে, ট্রান্সমিনেজ উচ্চতা বিকাশকারী রোগীদের আরও ঘন ঘন পরীক্ষার সাথে নিরীক্ষণ করা উচিত। প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, সেরিটিনিবকে হ্রাস করা ডোজ দিয়ে পুনরায় শুরু করা বা স্থায়ীভাবে সেরিটিনিব বন্ধ করা উচিত। ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজ (ILD)/নিউমোনাইটিস: সেরিটিব-এর সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে গুরুতর, জীবন-হুমকি বা মারাত্মক ILD/নিউমোনাইটিস ঘটেছে। ক্লিনিকাল স্টাডিজ জুড়ে, সেরিটিনিব দিয়ে চিকিত্সা করা 925 জন রোগীর মধ্যে 2.4% আইএলডি/নিউমোনাইটিস রিপোর্ট করা হয়েছিল। জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট প্রতিকূল ঘটনাগুলির জন্য সাধারণ পরিভাষা মানদণ্ড (NCI CTCAE) গ্রেড 3 বা 4 আইএলডি/নিউমোনাইটিস 1.3% রোগীর মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে, 0.2% রোগীর মধ্যে মারাত্মক ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। দশজন রোগী (1.1%) ILD/নিউমোনিটিসের কারণে ক্লিনিকাল স্টাডিতে সেরিটিনিব বন্ধ করে দিয়েছে। রোগীদের ILD/neumonitis-এর নির্দেশক পালমোনারি লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত। QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করা: QTc ব্যবধান দীর্ঘায়িত করা, যা ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিয়াররিথমিয়া (যেমন, টরসেডস ডি পয়েন্টেস) বা আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়াতে পারে, সেরিটিনিব দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে ঘটেছে। ক্লিনিকাল অধ্যয়ন জুড়ে, কমপক্ষে একটি পোস্ট-বেসলাইন ইসিজি মূল্যায়ন সহ 919 জন রোগীর মধ্যে 6% 60 মিসেকের বেশি বেসলাইনের উপর একটি QTc ব্যবধান বৃদ্ধি পেয়েছে। প্রায় 1.3% রোগীর Ceritinib 750 mg উপোস করে তাদের QTc 500 msec এর বেশি পাওয়া গেছে। যখন সম্ভব, জন্মগত লং কিউটি সিন্ড্রোম রোগীদের ক্ষেত্রে সেরিটিনিব ব্যবহার এড়ানো উচিত। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) দিয়ে পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াস, ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা, বা যারা QTc ব্যবধান দীর্ঘায়িত করার জন্য পরিচিত ওষুধ সেবন করছেন তাদের মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইটস। হাইপারগ্লাইসেমিয়া: সেরিটিনিব গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া দেখা দিয়েছে। ক্লিনিকাল অধ্যয়ন জুড়ে, CTCAE গ্রেড 3 বা 4 হাইপারগ্লাইসেমিয়া, পরীক্ষাগারের মানের উপর ভিত্তি করে, 925 রোগীর 13% এর মধ্যে ঘটেছে। সেরিটিনিব চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং পর্যায়ক্রমে তারপরে ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হিসাবে উপবাসের সিরাম গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, হাইপারগ্লাইসেমিয়া পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ না হওয়া পর্যন্ত সেরিটিনিবকে স্থগিত রাখা উচিত, তারপরে কম ডোজে সেরিটিনিব পুনরায় শুরু করুন। ব্র্যাডিকার্ডিয়া: সেরিটিনিব গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ব্র্যাডিকার্ডিয়া ঘটেছে। ক্লিনিকাল অধ্যয়ন জুড়ে, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, প্রতি মিনিটে 50 বীট (bpm) এর কম হৃদস্পন্দন হিসাবে সংজ্ঞায়িত, 925 রোগীর 1% এর মধ্যে একটি নতুন অনুসন্ধান হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছিল। ব্র্যাডিকার্ডিয়া 1% রোগীর মধ্যে ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল। কোনো রোগীর প্রয়োজন নেই ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য পরবর্তী ডোজ হ্রাসের সাথে ধারাবাহিকতা এবং 0.1% প্রয়োজনীয় বাধা। ব্র্যাডিকার্ডিয়া (যেমন, বিটা-ব্লকার, ননডিহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ক্লোনিডিন এবং ডিগক্সিন) যতটা সম্ভব ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য পরিচিত অন্যান্য এজেন্টগুলির সংমিশ্রণে সেরিটিনিব ব্যবহার করা এড়ানো উচিত। হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। লক্ষণীয় ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ক্ষেত্রে যা প্রাণঘাতী নয়, উপসর্গবিহীন ব্র্যাডিকার্ডিয়া পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত বা 60 bpm বা তার বেশি হৃদস্পন্দন না হওয়া পর্যন্ত Ceritinib আটকে রাখা উচিত, সহজাত ওষুধের ব্যবহার মূল্যায়ন করুন এবং Ceritinib এর ডোজ সামঞ্জস্য করুন। প্যানক্রিয়াটাইটিস: প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগীদের মধ্যে সেরিটিনিব হয়। ক্লিনিকাল স্টাডিতে সেরিটিনিব গ্রহণকারী 1% এরও কম রোগীদের মধ্যে একটি মৃত্যু সহ প্যানক্রিয়াটাইটিস ঘটেছে। CTCAE গ্রেড 3 বা 4 অ্যামাইলেজের উচ্চতা 7% রোগীর মধ্যে ক্লিনিকাল স্টাডিতে সেরিটিনিব গ্রহণ করা হয়েছে, যেখানে 14% রোগীদের মধ্যে CTCAE গ্রেড 3 বা 4 লাইপেসের উচ্চতা ঘটেছে। Lipase এবং অ্যামাইলেজ সেরিটিনিব চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং পর্যায়ক্রমে চিকিত্সাগতভাবে নির্দেশিত হিসাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ল্যাবরেটরির অস্বাভাবিকতার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, সেরিটিনিবকে কম মাত্রায় পুনরায় চালু করার সাথে সাথে আটকে রাখা উচিত। ভ্রূণ-ভ্রূণের বিষাক্ততা: এর কার্যপ্রণালী এবং প্রাণী অধ্যয়নের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, সেরিটিনিব গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত। প্রজনন ক্ষমতা সম্পন্ন মহিলাদের সেরিটিনিবের সাথে চিকিত্সার সময় এবং থেরাপি শেষ হওয়ার পরে 6 মাস কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। জিনোটক্সিসিটির সম্ভাব্যতার উপর ভিত্তি করে, প্রজনন সম্ভাবনার মহিলা অংশীদারদের সাথে পুরুষদের সেরিটিনিবের সাথে চিকিত্সার সময় এবং থেরাপি শেষ হওয়ার পরে 3 মাস পর্যন্ত কনডম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

মহিলা: গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে সেরিটিনিব ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। প্রজনন ক্ষমতার নারী সেরিটিনিবের সাথে চিকিত্সার সময় এবং থেরাপি শেষ হওয়ার পরে 6 মাস পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। পুরুষ: জিনোটক্সিসিটির সম্ভাবনার উপর ভিত্তি করে, প্রজনন সম্ভাবনার মহিলা অংশীদারদের সাথে পুরুষদের সেরিটিনিবের সাথে চিকিত্সার সময় এবং থেরাপি শেষ হওয়ার 3 মাস পর্যন্ত কনডম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। শিশুরোগ ব্যবহার: শিশু রোগীদের মধ্যে সেরিটিনিবের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: 925 বছরের মধ্যে 925 শতাংশ রোগীর সিরিটিনিব বা সিরিটিনিব 58% রোগীর উপর গবেষণা করা হয়েছিল। বয়স্ক, যখন 5% 75 বছর বা তার বেশি বয়সী। এই বিষয়গুলি এবং অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোনও সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি৷ হেপাটিক বৈকল্য: গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (শিশু-পুগ সি) রোগীদের জন্য সেরিটিনিবের ডোজ প্রায় এক-তৃতীয়াংশ হ্রাস করা উচিত, 150 মিলিগ্রাম ডোজ শক্তির নিকটতম গুণে বৃত্তাকার। হালকা (চাইল্ড-পুগ এ) বা মাঝারি (চাইল্ড-পুগ বি) রোগীদের ক্ষেত্রে কোনও ডোজ সমন্বয়ের পরামর্শ দেওয়া হয় না। হেপাটিক বৈকল্য।