Cardual 5 mg+10 mg

ইঙ্গিত

যেসব রোগীদের অ্যামলোডিপিন এবং অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন দিয়ে চিকিত্সা উপস্থাপিত ডোজে উপযুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে উচ্চরক্তচাপ, দীর্ঘস্থায়ী স্থিতিশীল এনজাইনা, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার জন্য খাদ্যের সংযোজন এবং উচ্চ রক্তচাপযুক্ত রোগীদের মধ্যে CHD-এর একাধিক ঝুঁকির কারণ রয়েছে যাতে অপ্রাণঘাতী MI এবং অপ্রাণঘাতী হওয়ার ঝুঁকি কমাতে ... আরও পড়ুন রোগীদের মধ্যে যাদের উপস্থাপিত ডোজে অ্যামলোডিপিন এবং অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত। উচ্চ রক্তচাপ, দীর্ঘস্থায়ী স্থিতিশীল এনজাইনা, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার জন্য খাদ্যের একটি সংযোজক এবং উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের ক্ষেত্রে CHD-এর জন্য একাধিক ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা অপ্রাণঘাতী MI এবং ননফেটাল স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে। অ্যামলোডিপাইন:

উচ্চ রক্তচাপ: অ্যামলোডিপাইন উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। এটি একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে;
করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD): ক্রনিক স্টেবল এনজিনা: অ্যামলোডিপাইন দীর্ঘস্থায়ী এনজিনার চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়। Amlodipine একা বা অন্যান্য antianginal বা পিঁপড়ার সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে হাইপারটেনসিভ এজেন্ট; ভাসোস্পাস্টিক
এনজাইনা (প্রিঞ্জমেটালস বা বৈকল্পিক এনজিনা): অ্যামলোডিপাইন নিশ্চিত বা সন্দেহভাজন ভ্যাসোস্পাস্টিক এনজিনার চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। অ্যামলোডিপাইন মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য অ্যান্টিএনজিনাল ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
এনজিওগ্রাফিকভাবে নথিভুক্ত সিএডি: অ্যাঞ্জিওগ্রাফি দ্বারা সম্প্রতি নথিভুক্ত সিএডি রোগীদের ক্ষেত্রে এবং হার্ট ফেইলিউর বা ইজেকশন ভগ্নাংশ <40% ছাড়াই, অ্যামলোডিপাইন এনজিনার কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে এবং করোনারি রিভাসকুলারাইজেশন পদ্ধতির ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত হয়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন: প্রাথমিক হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া (বিষমধর্মী পারিবারিক এবং নন-ফ্যামিলিয়াল) এবং মিশ্র ডিসলিপিডেমিয়া (ফ্যামিলিপিডেমিয়া) রোগীদের মধ্যে উচ্চতর মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল- কোলেস্টেরল, এপোলিপোপ্রোটিন বি এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা কমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনকে খাদ্যের সংযোজন হিসাবে নির্দেশ করা হয়। উচ্চতর সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইড মাত্রা (ফ্রেডরিকসন টাইপ IV) রোগীদের চিকিত্সার জন্য ডায়েট করুন, প্রাথমিক রোগীদের চিকিত্সার জন্য dysbetalipoproteinemia (Fredrickson Type III) যারা ডায়েটে পর্যাপ্তভাবে সাড়া দেয় না, হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া রোগীদের মধ্যে টোটাল-সি এবং এলডিএল-সি কমাতে অন্যান্য লিপিড কমানোর চিকিত্সার (যেমন এলডিএল অ্যাফেরেসিস) বা যদি এই ধরনের চিকিত্সা অনুপলব্ধ হয়। একটি তীব্র করোনারি ইভেন্টের জন্য হাসপাতালে ভর্তির সময়, LDL-C স্তর >100 mg/dL (NCEP-ATP III) হলে স্রাবের সময় ড্রাগ থেরাপি শুরু করার বিষয়ে বিবেচনা করা যেতে পারে। Atorvastatin দিয়ে থেরাপি শুরু করার আগে, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার গৌণ কারণগুলি (যেমন, খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপোথাইরয়েডিজম, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, ডিসপ্রোটিনেমিয়াস, অবস্ট্রাক্টিভ লিভার ডিজিজ, অন্যান্য ড্রাগ থেরাপি, এবং অ্যালকোহলিজম) বাদ দেওয়া উচিত, এবং একটি লিপিড-প্রোফাইল, এইচডি-এল-সি, এইচডি-সি-প্রোফাইল পরিমাপ করা উচিত। টিজি।

ফার্মাকোলজি

এটি একটি সংমিশ্রণ পণ্য যাতে অ্যামলোডিপাইন বেসিলেট বিপি 5 মিলিগ্রাম অ্যামলোডিপাইনের সমতুল্য, একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ক্যালসিয়াম আইএনএন 10 মিলিগ্রামের সমতুল্য। Atorvastatin, একটি স্ট্যাটিন (HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটার)। অ্যামলোডিপাইন হল একটি পেরিফেরাল ধমনী ভাসোডিলেটর যা সরাসরি ভাস্কুলার মসৃণ পেশীতে কাজ করে পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স কমাতে এবং রক্তচাপ কমানোর জন্য। Atorvastatin ক্যালসিয়াম একটি সিন্থেটিক লিপিড-হ্রাসকারী এজেন্ট। এটি 3-হাইড্রক্সি-3-মিথাইল-গ্লুটারিল-কোএনজাইম A (HMG-CoA) এর একটি প্রতিরোধক। এই এনজাইমটি এইচএমজি-কোআটো মেভাটোনেটের রূপান্তরকে অনুঘটক করে, যা কোলেস্টেরলের সংশ্লেষণের একটি প্রাথমিক এবং হার সীমিত পদক্ষেপ।

ডোজ এবং প্রশাসন

অ্যামলোডিপাইন: স্বাভাবিক প্রাথমিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওরাল ডোজ প্রতিদিন একবার 5 মিলিগ্রাম এবং সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রাম। বয়স্ক ব্যক্তি বা হেপাটিক অপ্রতুলতা সহ রোগীদের দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম একবার শুরু করা যেতে পারে এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপিতে অ্যামলোডিপাইন যুক্ত করার সময় এই ডোজটি ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রতিটি রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করা উচিত। দীর্ঘস্থায়ী স্থিতিশীল বা ভাসোস্পাস্টিক এনজিনার জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল 5-10 মিলিগ্রাম, নিম্ন ডোজ প্রস্তাবিত বয়স্কদের এবং হেপাটিক অপ্রতুলতা রোগীদের মধ্যে টেড। এটোরভাস্ট্যাটিন:

Atorvastatin গ্রহণ করার আগে রোগীকে একটি আদর্শ কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ডায়েটে রাখা উচিত এবং Atorvastatin Hypercholesterolemia (Heterozygous Familial and Nonfamilial) এবং মিশ্র ডিসলিপিডেমিয়া (Fredrickson Types IIa এবং IIb) এর সাথে চিকিত্সার সময় এই ডায়েট চালিয়ে যাওয়া উচিত: প্রতিদিন A.1.0 টি ডোমেন শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। দৈনিক একবার ডোজ পরিসীমা 10 থেকে 80 মিলিগ্রাম। Atorvastatin একক ডোজ হিসাবে দিনের যে কোন সময় খাবারের সাথে বা ছাড়াই দেওয়া যেতে পারে।
হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া: হোমোজাইগাস এফএইচ রোগীদের জন্য অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ডোজ দৈনিক 10 থেকে 80 মিলিগ্রাম।
রেনাল অপ্রতুলতা সহ রোগী: কিডনি রোগের প্লাজমা ঘনত্ব বা অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের লিপিড প্রভাবের উপর কোন প্রভাব নেই; সুতরাং ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না. হেমোডায়ালাইসিস Atorvastatin এর ক্লিয়ারেন্সকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করবে বলে আশা করা হয় না কারণ ওষুধটি ব্যাপকভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ।
রোগী হেপাটিক ডিসফাংশন সহ: মাঝারি থেকে গুরুতর হেপাটিক ডিসফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া প্রভাবিত হয় না তবে ওষুধের সংস্পর্শে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়।

আন্তঃক্রিয়া

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া: সাইক্লোস্পোরিন, ফাইব্রিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভস, নিয়াসিন (ন��কোটিনিক অ্যাসিড), এরিথ্রোমাইসিন, অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গালগুলির একযোগে প্রয়োগের সাথে এই শ্রেণীর ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। যখন ম্যাগনেসিয়াম এবং অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইডযুক্ত অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং অ্যান্টাসিড সাসপেনশন সহ পরিচালনা করা হয়, তখন অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় 35% কমে যায়। যাইহোক, LDL-C হ্রাস পরিবর্তন করা হয়নি। যখন কোলেস্টিপল এবং অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন একসাথে ব্যবহার করা হয় তখন অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় 25% কমে যায়। যাইহোক, এলডিএল-সি হ্রাস বেশি ছিল যখন অ্যাটোর্ভাস্ট্যাটিন এবং কোলেস্টিপল একসাথে দেওয়া হয় যখন যে কোনও ওষুধ একা দেওয়া হয়। যখন অ্যাটোর্ভাস্ট্যাটিন এবং ডিগক্সিনের একাধিক ডোজ সহ-পরিচালিত হয়, স্থির অবস্থার প্লাজমা ডিগক্সিনের ঘনত্ব প্রায় 20% বৃদ্ধি পেয়েছে। ডিগক্সিন গ্রহণকারী রোগীদের যথাযথভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং এরিথ্রোমাইসিনের সহ-প্রশাসনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় 40% বৃদ্ধি পায়। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং একটি মৌখিক গর্ভনিরোধক সহ-প্রশাসন নরেথিনড্রোন এবং ইথিনাইলস্ট্রাডিওলের জন্য AUC মান প্রায় 30% এবং 20% বৃদ্ধি করে। অ্যাটোর্ভাস্ট্যাটিন গ্রহণকারী মহিলার জন্য মৌখিক গর্ভনিরোধক নির্বাচন করার সময় এই বৃদ্ধিগুলি বিবেচনা করা উচিত। অ্যামলোডিপাইনের সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া: অ্যামলোডিপাইন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (যেমন বিটা-ব্লকার, এসিই ইনহিবিটর, আলফা-১-ব্লকার এবং মূত্রবর্ধক) এর প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে। ক্লিনিকাল ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডিতে, অ্যামলোডিপাইন অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন বা সাইক্লোস্পোরিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অ্যামলোডিপাইন: সাধারণ: যেহেতু অ্যামলোডিপাইন দ্বারা প্ররোচিত ভাসোডাইলেটেশন ধীরে ধীরে শুরু হয়, তাই তীব্র হাইপোটেনশন খুব কমই দেখা যায়। অ্যামলোডিপাইন মৌখিক প্রশাসনের পরে করা হয়। তা সত্ত্বেও, অন্যান্য পেরিফেরাল ভাসোডিলেটরের মতো অ্যামলোডিপাইন ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, বিশেষত গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ব্যবহার: যদিও হেমোডাইনামিক স্টাডিজ এবং ক্লাস-II-III হার্ট ফেইলিওর রোগীদের একটি নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল দেখিয়েছে যে ব্যায়াম সহনশীলতা, বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ এবং ক্লিনিকাল উপসর্গ দ্বারা পরিমাপ করা অ্যামলোডিপাইন ক্লিনিকাল অবনতির দিকে পরিচালিত করে না। সাধারণভাবে, সমস্ত ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। এই শ্রেণীর অন্যান্য ওষুধের সাথে মায়োগ্লোবিনুরিয়া থেকে সেকেন্ডারি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ বিটা-ব্লকার র্যাবডোমায়োলাইসিস রিপোর্ট করা হয়েছে। Atorvastatin: Atorvastatin সিরাম ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেসের মাত্রা বাড়াতে পারে। Atorvastatin থেরাপিতে রোগীদের বুকে ব্যথার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এটি বিবেচনা করা উচিত। Atorvastatin-এ জটিল মায়ালজিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে- চিকিৎসা করা রোগীদের। Atorvastatin থেরাপি বন্ধ করা উচিত যদি লক্ষণীয়ভাবে উচ্চতর CPK মাত্রা দেখা দেয় বা মায়োপ্যাথি নির্ণয় বা সন্দেহ হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: Atorvastatin সাধারণত ভাল সহ্য করা হয়। সাধারণত রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ফাঁপা, ডিসপেপসিয়া, পেটে ব্যথা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, মায়ালজিয়া, ডায়রিয়া, অ্যাথেনিয়া এবং অনিদ্রা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটর ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

সতর্কতা ও সতর্কতা

সতর্কতা: বর্ধিত এনজাইনা এবং/অথবা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন কদাচিৎ, রোগীদের, বিশেষ করে যারা গুরুতর অবস্ট্রাকটিভ করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার থেরাপি শুরু করার সময় বা ডোজ বৃদ্ধির সময় এনজিনা বা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি, সময়কাল এবং/অথবা তীব্রতা নথিভুক্ত করেছেন। এই প্রভাবের প্রক্রিয়াটি ব্যাখ্যা করা হয়নি। লিভারের কর্মহীনতা। HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটরস, লি অন্যান্য কিছু লিপিড-হ্রাসকারী থেরাপি, লিভার ফাংশনের জৈব রাসায়নিক অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত করা হয়েছে। সতর্কতা অ্যামলোডিপাইন: সাধারণ: যেহেতু অ্যামলোডিপাইন দ্বারা প্ররোচিত ভাসোডাইলেটেশন ধীরে ধীরে শুরু হয়, তাই অ্যামলোডিপাইন মুখে খাওয়ার পরে তীব্র হাইপোটেনশন খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে। তা সত্ত্বেও, অন্যান্য পেরিফেরাল ভাসোডিলেটরের মতো অ্যামলোডিপাইন ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, বিশেষত গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ব্যবহার: যদিও হেমোডাইনামিক স্টাডিজ এবং ক্লাস-II-III হার্ট ফেইলিওর রোগীদের একটি নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল দেখিয়েছে যে ব্যায়াম সহনশীলতা, বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ এবং ক্লিনিকাল উপসর্গ দ্বারা পরিমাপ করা অ্যামলোডিপাইন ক্লিনিকাল অবনতির দিকে পরিচালিত করে না। সাধারণভাবে, সমস্ত ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন: মায়োগ্লোবিনুরিয়া থেকে মাধ্যমিকের তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে র্যাবডোমায়োলাইসিস এই শ্রেণীর অন্যান্য ওষুধের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে। অটোরবস্ততি n সিরাম ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেসের মাত্রা বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। Atorvastatin থেরাপিতে রোগীদের বুকে ব্যথার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এটি বিবেচনা করা উচিত। Atorvastatin-চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে জটিল মায়ালজিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। Atorvastatin থেরাপি বন্ধ করা উচিত যদি লক্ষণীয়ভাবে উচ্চতর CPK মাত্রা দেখা দেয় বা মায়োপ্যাথি নির্ণয় বা সন্দেহ হয়।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

শিশুরোগ: শিশুদের মধ্যে Atorvastatin এর সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। জেরিয়াট্রিক্স: সুপারিশকৃত ডোজ ব্যবহার করে বয়স্ক রোগীদের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা সাধারণ জনসংখ্যার মতই।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যান্টি-এনজিনাল এবং লিপিড কমানোর ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল এবং শুকনো জায়গায় সংরক্ষণ করুন। আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। সমস্ত ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।