Cardopa 200 mg/5 ml

ইঙ্গিত

ডোপামিনের মধ্যে উপস্থিত হেমোডাইনামিক ভারসাম্যহীনতা সংশোধনের জন্য সুপারিশ করা হয়-

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এন্ডোটক্সিক সেপ্টিসেমিয়া, ট্রমা এবং রেনাল ব্যর্থতার সাথে যুক্ত তীব্র হাইপোটেনশন বা শক।
ওপেন হার্ট সার্জারির পরে একটি সহায়ক হিসাবে, যেখানে হাইপোভোলেমিয়া সংশোধনের পরে ক্রমাগত হাইপোটেনশন থাকে।
কনজেস্টিভ ব্যর্থতার মতো দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিয়াক ডিকম্পেনসেশনে।

ফার্মাকোলজি

ডোপামিন হল ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইডের একটি প্রস্তুতি যা α, β এবং ডোপামিন রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করতে পারে। এটি একটি প্রাকৃতিক ক্যাটেকোলামাইন যা 3,4-ডাইহাইড্রোক্সিফেনিল্যালানিন (DOPA) এর ডিকারবক্সিলেশন দ্বারা গঠিত। ডোপামিন হল নরড্রেনার্জিক স্নায়ুতে নরপাইনফ্রিনের পূর্বসূরী এবং এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নির্দিষ্ট কিছু অঞ্চলে, বিশেষ করে নিগ্রোস্ট্রিয়াটাল ট্র্যাক্ট এবং কয়েকটি পেরিফেরাল সহানুভূতিশীল স্নায়ুতে একটি নিউরোট্রান্সমিটার। এটি মায়োকার্ডিয়ামে ইতিবাচক ক্রোনোট্রপিক এবং ইনোট্রপিক প্রভাব তৈরি করে, যার ফলে হৃদস্পন্দন এবং কার্ডিয়াক সংকোচন বৃদ্ধি পায়। এই সাধন হয় d সরাসরি β-অ্যাড্রেনোসেপ্টরগুলির উপর একটি অ্যাগোনিস্ট অ্যাকশন প্রয়োগ করে এবং পরোক্ষভাবে সহানুভূতিশীল স্নায়ু প্রান্তে স্টোরেজ সাইটগুলি থেকে নরপাইনফ্রিন নিঃসরণ ঘটিয়ে। ডোপামিন রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে না এবং তাই মস্তিষ্কে ডোপামিন রিসেপ্টর সক্রিয় করে না।

ডোজ

প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: যেখানে উপযুক্ত, ডোপামিন প্রয়োগের আগে, সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণ অবশ্যই একটি উপযুক্ত প্লাজমা এক্সপান্ডার বা পুরো রক্ত দিয়ে পুনরুদ্ধার করতে হবে। 2 থেকে 5 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট মাত্রায় ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রবণ আধান করা শুরু করুন যারা হার্টের শক্তি এবং রেনাল পারফিউশনের সামান্য বৃদ্ধিতে সাড়া দিতে পারে। আরও গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, 5 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট ডোজে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রবণ শুরু করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে 20 থেকে 50 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট পর্যন্ত 5 থেকে 10 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট বৃদ্ধি করে ধীরে ধীরে বাড়ান। 50 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিটের বেশি ডোজ প্রয়োজন হলে, এটি প্রস্তাবিত হয় যে প্রস্রাবের আউটপুট ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত। রোগীদের মধ্যে যারা এই ডোজগুলিতে সাড়া দেয় না, তাদের পর্যাপ্ত রক্তচাপ, প্রস্রাব প্রবাহ এবং পারফিউশন অর্জনের প্রয়াসে ডোপামিনের অতিরিক্ত বৃদ্ধি দেওয়া যেতে পারে। গুরুতর, অবাধ্য, দীর্ঘস্থায়ী কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের জন্য ডোজ 0.5 থেকে 2 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনে শুরু করা উচিত, এবং ডোজ 1 থেকে 3 মাইক্রোগ্রাম/ইসি বা ব্লাড প্রেসার বাড়ানোর জন্য এবং 1 থেকে 3 মাইক্রোগ্রাম/মিনিটগ্রাম বাড়ানো উচিত। প্রস্রাব আউটপুট নিরীক্ষণ করা উচিত। সম্ভব হলে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং পালমোনারি ওয়েজ প্রেসার পর্যবেক্ষণ করা উচিত৷ 12 বছরের কম বয়সী শিশু: 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ডোপামিনের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি৷ জেরিয়াট্রিক রোগী: জেরিয়াট্রিক রোগীদের জন্য ডোজে কোনও পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয় না৷ যাইহোক, রক্তচাপ, প্রস্রাব প্রবাহ এবং পেরিফেরাল টিস্যু পারফিউশনের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

আন্তঃক্রিয়া

ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইডের ক্রিয়া মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (MAOI's) দ্বারা সম্ভাব্য। সাইক্লোপ্রোপেন বা হ্যালোজেনেটেড হাইড্রোকার্বনের সমসাময়িক প্রশাসন a নেস্থেটিক্স ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস হতে পারে। ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইডের কার্ডিয়াক প্রভাব β-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট যেমন প্রোপ্রানোলল এবং মেটোপ্রোলল দ্বারা বিরোধী। অত্যধিক ভাসোকনস্ট্রিকশনের সম্ভাবনার কারণে এরগট অ্যালকালয়েডগুলি এড়ানো উচিত। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং গুয়ানেথিডিন ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইডের চাপের প্রতিক্রিয়াকে শক্তিশালী করতে পারে। ফেনিটোইন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে হাইপোটেনশন এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া দেখা গেছে। ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড মূত্রবর্ধক এজেন্টের প্রভাব বাড়াতে পারে। পেরিফেরাল ভাসোকনস্ট্রিকশন α - অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট, যেমন ফেনটোলামাইন দ্বারা বিরোধী হতে পারে। অন্যান্য ভাসোডিলেটরগুলি হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রেও কার্যকর হতে পারে, যা সংশ্লিষ্ট ভাসোকনস্ট্রিকশন ছাড়াই বৃহত্তর ইনোট্রপিক এবং রেনাল প্রভাবের অনুমতি দেয়। হাইপোটেনশন এড়াতে যত্ন নেওয়া উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সবচেয়ে ঘন ঘন রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল একটোপিক বিট, বমি বমি ভাব, বমি, টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাঞ্জিনাল ব্যথা, ধড়ফড়, ডিসপনিয়া, মাথা ব্যথা, হাইপোটেনশন, উচ্চ রক্তচাপ এবং রক্তনালী সংকোচন। অন্যান্য কম ঘন ঘন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল অস্পষ্ট ভেন্ট্রিকুলার পরিবাহী, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, পাইলোরেকশন, মাইড্রিয়াসিস, প্রশস্ত QRS কমপ্লেক্স, অ্যাজোটেমিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ। প্রাক-বিদ্যমান ভাস্কুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের পেরিফেরাল ইস্কেমিক গ্যাংগ্রিন। মারাত্মক ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া বিরল অনুষ্ঠানে রিপোর্ট করা হয়েছে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

প্রাণীর গবেষণায় ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড থেকে টেরাটোজেনিক প্রভাবের কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। ওষুধটি গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যখন চিকিত্সকের বিচারে প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি ভ্রূণের ঝুঁকির সম্ভাবনাকে ছাড়িয়ে যায়। ডোপামাইন হাইড্রোক্লোরাইড বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই, বা শিশুর উপর এর প্রভাবও জানা নেই। বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না যদি না প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়

সতর্কতা ও সতর্কতা

ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড অসংশোধিত ট্যাচের উপস্থিতিতে পরিচালনা করা উচিত নয় ইয়ারিথমিয়া বা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন। এটি টিস্যু এবং রক্তে মোনোমাইন অক্সিডেস (MAO) এবং catechol-O-methyltransferase (COMT) দ্বারা বিপাকিত হয়। ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড এবং এর বিপাকগুলি প্রায় সম্পূর্ণরূপে প্রস্রাবে নির্গত হয়। যেসব রোগীদের ডোপামিন গ্রহণের আগে মনোয়ামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (MAOI) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে তাদের পরবর্তীতে যথেষ্ট পরিমাণে ডোজ কমাতে হবে। এই ধরনের রোগীদের প্রাথমিক ডোজ স্বাভাবিক ডোজের অন্তত এক-দশমাংশ (1/10) কমিয়ে আনা উচিত। পটাসিয়াম-মুক্ত দ্রবণের অতিরিক্ত প্রয়োগের ফলে ���ল্লেখযোগ্য হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে। এই দ্রবণগুলির শিরায় প্রশাসনের ফলে তরল এবং/অথবা দ্রবণ ওভারলোডিং হতে পারে যার ফলে সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট ঘনত্ব, ওভারহাইড্রেশন, ভিড়যুক্ত অবস্থা বা পালমোনারি শোথ হ্রাস পায়। প্রতিবন্ধী রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশন সহ রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দিয়ে চিকিত্সার আগে প্রয়োজনে হাইপোভোলেমিয়া সংশোধন করা উচিত। যদি একটি অসামঞ্জস্যপূর্ণ ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের বৃদ্ধি (অর্থাৎ নাড়ির চাপে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস) পরিলক্ষিত হয়, আধানের হার হ্রাস করা উচিত এবং প্রধান ভাসোকনস্ট্রিকশন কার্যকলাপের আরও প্রমাণের জন্য রোগীদের সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, যদি না এই ধরনের প্রভাব কাঙ্ক্ষিত হয়। অপ্রয়োজনীয় হাইপোটেনশন এড়াতে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড আধান ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা উচিত। পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের (যেমন এথেরোস্ক্লেরোসিস, ধমনী এম্বলিজম, রায়নাউড ডিজিজ, ঠান্ডা আঘাত, ডায়াবেটিক এন্ডার্টেরাইটিস এবং বুয়ারজার ডিজিজ) হাতের অংশে ত্বকের রঙ বা তাপমাত্রার পরিবর্তনের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি ইসকেমিয়া দেখা দেয় এবং ভাসোকনস্ট্রিকশনের ফল বলে মনে করা হয়, তাহলে ক্রমাগত ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড ইনফিউশনের সুবিধাগুলি সম্ভাব্য নেক্রোসিসের ঝুঁকির বিরুদ্ধে ওজন করা উচিত। এই পরিবর্তনগুলি হয় হার কমিয়ে বা আধান বন্ধ করে বিপরীত হতে পারে। 5% ডেক্সট্রোজ দ্রবণে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড যখনই একটি বড় শিরায় প্রবেশ করানো উচিত। আধান সাইট সংলগ্ন পেরিভাসকুলার টিস্যুর অনুপ্রবেশের সম্ভাবনা রোধ করতে ssible। Extravasations নেক্রোসিস এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু sloughing হতে পারে. 5 থেকে 10 মিলিগ্রাম ফেনটোলামাইন মেসিলেটযুক্ত 10-15 মিলি স্যালাইন দিয়ে আক্রান্ত স্থানে অনুপ্রবেশের মাধ্যমে ইস্কেমিয়াকে বিপরীত করা যেতে পারে। ধমনীর অ্যারিথমোজেনিক সম্ভাবনার কারণে সাইক্লোপ্রোপেন বা হ্যালোজেনেটেড হাইড্রোকার্বন অ্যানেস্থেটিক শ্বাস নেওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। পরিচিত সাবক্লিনিকাল বা অতিরিক্ত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সতর্কতার সাথে ডেক্সট্রোজ সলিউশন ব্যবহার করা উচিত।

থেরাপিউটিক ক্লাস

ইনোট্রপিক-সিম্পাথোমিমেটিক্স

স্টোরেজ শর্তাবলী

25 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।