Budicort 0.5 mg/2 ml

ইঙ্গিত
বুডিকোর্ট নেবুলাইজার সাসপেনশন রোগীদের ক্রমাগত শ্বাসনালী হাঁপানির চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয় যেখানে চাপযুক্ত ইনহেলার বা শুকনো পাউডার ফর্মুলেশন অসন্তোষজনক বা অনুপযুক্ত। অত্যন্ত গুরুতর সিউডোক্রুপ (ল্যারিঞ্জাইটিস সাবগ্লোটিকা) যাতে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার নির্দেশ দেওয়া হয়।
* রেজিস্টার্ড রিপোর্টের পরামর্শ মোতাবেক ওষুধ সেবন করুন'
ফার্মাকোলজি
বুডেসোনাইড হল একটি সিন্থেটিক কর্টিকোস্টেরয়েড যার শক্তিশালী গ্লুকোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ এবং দুর্বল মিনারলোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ রয়েছে। এটি গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরের জন্য প্রায় 200-গুণ বেশি এবং কর্টিসলের তুলনায় 1000-গুণ বেশি টপিকাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ক্ষমতা রয়েছে। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি একাধিক কোষের প্রকারের (যেমন, মাস্ট সেল, ইওসিনোফিল, নিউট্রোফিল, ম্যাক্রোফেজ এবং লিম্ফোসাইট) এবং মধ্যস্থতাকারী (যেমন, হিস্টামিন, ইকোসানোয়েডস, লিউকোট্রিন এবং সাইটোকাইন) এর বিরুদ্ধে বিস্তৃত প্রতিরোধমূলক কার্যকলাপ দেখা গেছে।
ডোজ
হাঁপানি: প্রতিদিন দুবার ডোজ দিতে হবে। প্রশাসন চালু ce প্রতিদিন হালকা থেকে মাঝারি স্থিতিশীল হাঁপানির ক্ষেত্রে বিবেচনা করা যেতে পারে।

প্রাথমিক ডোজ: প্রাথমিক ডোজটি রোগের তীব্রতার সাথে মানানসই করা উচিত এবং তারপরে পৃথক ভিত্তিতে সামঞ্জস্য করা উচিত। নিম্নলিখিত ডোজগুলি সুপারিশ করা হয় তবে সর্বদা সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ চাওয়া উচিত।
6 মাস বা তার বেশি বয়সী শিশু: প্রতিদিন 0.25-1.0 মিলিগ্রাম। মৌখিক স্টেরয়েড সহ রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির রোগীদের জন্য দৈনিক 2.0 মিলিগ্রাম পর্যন্ত উচ্চতর প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করা উচিত।
প্রাপ্তবয়স্ক (বৃদ্ধ সহ) এবং 12 বছরের বেশি বয়সী শিশু/কিশোর: প্রতিদিন 0.5-2 মিলিগ্রাম। খুব গুরুতর ক্ষেত্রে ডোজ আরও বাড়ানো যেতে পারে।
রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ: রোগের তীব্রতা এবং রোগীর ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে পৃথক রোগীর প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত। যখন পছন্দসই ক্লিনিকাল প্রভাব পাওয়া যায়, তখন রক্ষণাবেক্ষণের ডোজটি উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় ন্যূনতম পরিমাণে হ্রাস করা উচিত।
6 মাস বয়সী শিশু এবং ab ove: প্রতিদিন 0.25-1.0mg।
প্রাপ্তবয়স্ক (বৃদ্ধ সহ) এবং 12 বছরের বেশি বয়সী শিশু/কিশোর: প্রতিদিন 0.5-2.0 মিলিগ্রাম। খুব গুরুতর ক্ষেত্রে ডোজ আরও বাড়ানো যেতে পারে।
প্রতিদিন একবার প্রয়োগ: শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য হালকা থেকে মাঝারি স্থিতিশীল হাঁপানি এবং প্রতিদিন 0.25 মিলিগ্রাম এবং 1 মিলিগ্রাম বুডেসোনাইডের মধ্যে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সহ প্রতিদিন একবার খাওয়ানো উচিত। যে সমস্ত রোগী কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিত্সা পাচ্ছেন না এবং যারা ইতিমধ্যেই ইনহেলড স্টেরয়েড গ্রহণ করছেন তাদের মধ্যে সুনিয়ন্ত্রিত রোগীদের উভয় ক্ষেত্রেই দৈনিক একবার প্রশাসন শুরু করা যেতে পারে। ডোজ সকালে বা সন্ধ্যায় দেওয়া যেতে পারে। যদি হাঁপানির অবস্থার অবনতি ঘটে, তবে দৈনিক ডোজটি প্রতিদিন দুবার করে ডোজ বাড়াতে হবে।

প্রভাবের সূচনা: থেরাপি শুরু করার 3 দিনের মধ্যে বুডেসোনাইড গ্রহণের পরে হাঁপানির উন্নতি ঘটতে পারে। সর্বাধিক প্রভাব শুধুমাত্র চিকিত্সার 2-4 সপ্তাহ পরে প্রাপ্ত করা হবে।

মৌখিক গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড সহ রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির রোগীরা:

Asth ma: বুডেসোনাইড নেবুলাইজার সাসপেনশন হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ বজায় রেখে মৌখিক গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড প্রতিস্থাপন বা ডোজ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। মৌখিক স্টেরয়েড থেকে বুডেসোনাইড নেবুলাইজার সাসপেনশনে স্থানান্তর শুরু হলে, রোগীর অপেক্ষাকৃত স্থিতিশীল পর্যায়ে থাকা উচিত। বুডেসোনাইড নেবুলাইজার সাসপেনশনের একটি উচ্চ ডোজ প্রায় 10 দিনের জন্য পূর্বে ব্যবহৃত মৌখিক স্টেরয়েড ডোজের সাথে একত্রে দেওয়া হয়।

এর পরে, মৌখিক স্টেরয়েডের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ 2.5 মিলিগ্রাম প্রেডনিসোলন বা প্রতি মাসে সমতুল্য) সম্ভাব্য সর্বনিম্ন স্তরে। অনেক ক্ষেত্রে, বুডেসোনাইড নেবুলাইজার সাসপেনশন দিয়ে মৌখিক স্টেরয়েড সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপন করা সম্ভব। কর্টিকোস্টেরয়েড প্রত্যাহার সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডগুলিকে টেপার করার সময় কিছু রোগী স্টেরয়েড প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি অনুভব করবেন, যেমন জয়েন্ট এবং/অথবা পেশী ব্যথা, শক্তির অভাব এবং হতাশা বা এমনকি ফুসফুসের কার্যকারিতা হ্রাস। এই ধরনের রোগীদের অবশ্যই পরামর্শ দেওয়া উচিত ইনহেলড বুডেসোনাইড থেরাপি চালিয়ে যান, তবে অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল অপ্রতুলতার যে কোনও উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণের জন্যও তাদের পরীক্ষা করা উচিত। যদি এই ধরনের লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকে তবে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের ডোজ সাময়িকভাবে বৃদ্ধি করা উচিত এবং তারপরে আরও ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত। স্ট্রেস বা গুরুতর হাঁপানির আক্রমণের সময়, রূপান্তর পর্যায়ে রোগীদের সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।

সিউডোক্রুপ: সিউডোক্রুপযুক্ত শিশু এবং শিশুদের ক্ষেত্রে, সাধারণত ব্যবহৃত ডোজ হল 2 মিলিগ্রাম নেবুলাইজড বুডেসোনাইড। এটি একটি একক প্রশাসন হিসাবে দেওয়া হয়, বা 30 মিনিট দ্বারা পৃথক দুটি 1 মিলিগ্রাম ডোজ হিসাবে দেওয়া হয়। ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা সর্বোচ্চ 36 ঘন্টা বা ক্লিনিকাল উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
* রেজিস্টার্ড রিপোর্টের পরামর্শ মোতাবেক ওষুধ সেবন করুন'
প্রশাসন
0.9% স্যালাইনের সাথে 2 মিলি আয়তনে মেশানো উচিত।

ডোজ এবং মিসসিবিলিটি বিভাজন: ডোজ সামঞ্জস্যের জন্য একক-ডোজ পাত্রের বিষয়বস্তু ভাগ করা যেতে পারে। অর্ধেক ampoule বিষয়বস্তু নেবুতে স্থাপন করা উচিত লিজার কাপ এবং 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের সমান আয়তনের সাথে মিশ্রিত করা হয়। সঠিক ডোজ নিশ্চিত করতে একটি পরিমাপ সিরিঞ্জ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বুডেসোনাইড নেবুলাইসার সাসপেনশন 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ এবং টের্বুটালিন, সালবুটামল, সোডিয়াম ক্রোমোগ্লাইকেট বা ইপ্রাট্রোপিয়াম ধারণকারী শ্বাস-প্রশ্বাসের সমাধানের সাথে মিশ্রিত করা যেতে পারে।

নেবুলাইজার: বুডেসোনাইড নেবুলাইজার সাসপেনশন অবশ্যই একটি মাউথপিস বা মুখোশের সাথে সরবরাহ করা জেট নেবুলাইজার দিয়ে পরিচালনা করতে হবে। নেবুলাইজারকে পর্যাপ্ত বায়ু প্রবাহ সহ একটি এয়ার কম্প্রেসারের সাথে সংযুক্ত করা উচিত (5-8 লি/মিনিট), এবং ফিলিং ভলিউম 2-4 মিলি হওয়া উচিত। নেবুলাইজার, এমনকি একই মেক এবং মডেলের মধ্যে পারফরম্যান্সে (ডোজ বিতরণ) তারতম্য হতে পারে।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী-
ব্যবহারের আগে স্প্রে পাত্রটি ঝাঁকাতে হবে।
অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্ডিডা সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে, রোগীর শ্বাস নেওয়ার পরে জল দিয়ে তাদের মুখ ধুয়ে ফেলতে হবে।
মুখের ত্বকের জ্বালা রোধ করতে নেবুলাইজার দিয়ে মুখ ধুয়ে ফেলতে হবে একটি মুখোশ
নেবুলাইজার প্রতিটি ব্যবহারের পরে পরিষ্কার করা উচিত।
প্রস্তুতকারকের নির্দেশ অনুসারে হালকা ডিটারজেন্ট ব্যবহার করে নেবুলাইজার পাত্র এবং মুখপত্র বা ফেস-মাস্ক গরম জলে ধুয়ে ফেলুন। নেবুলাইজার কন্টেইনারটিকে কম্প্রেসার বা এয়ার ইনলেটের সাথে সংযুক্ত করে ভালভাবে ধুয়ে ফেলুন এবং শুকিয়ে নিন।
* রেজিস্টার্ড রিপোর্টের পরামর্শ মোতাবেক ওষুধ সেবন করুন'
মিথস্ক্রিয়া
বুডিকোর্ট নেবুলাইসার সাসপেনশন (Budicort Nebuliser Suspension) ইনহেল করা বিটা-২-সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের কার্যকারিতা বাড়াতে পারে।

কোবিসিস্ট্যাট-যুক্ত পণ্য সহ CYP3A ইনহিবিটরগুলির সাথে সহ-চিকিৎসা পদ্ধতিগত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বাড়ায় বলে আশা করা হচ্ছে। সংমিশ্রণটি এড়ানো উচিত যদি না সুবিধাটি সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়, এই ক্ষেত্রে রোগীদের সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বুডিকোর্টের বিপাক প্রাথমিকভাবে CYP3A4 দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। এই এনজাইমের ইনহিবিটর, যেমন, কেটোকোনাজল এবং ইট্রাকোনাজল, তাই বুডিকোর্টের সাথে সিস্টেমিক এক্সপোজার কয়েকবার বাড়িয়ে দিতে পারে। সিঙ্ক e ডোজ সুপারিশ সমর্থন করার জন্য কোন তথ্য নেই, সমন্বয় এড়ানো উচিত. যদি এটি সম্ভব না হয়, চিকিত্সার মধ্যে সময়কাল যতটা সম্ভব দীর্ঘ হওয়া উচিত এবং বুডিকোর্টের ডোজ হ্রাস করার বিষয়টিও বিবেচনা করা যেতে পারে। উচ্চ-ডোজ ইনহেলড বুডিকোর্টের এই মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে সীমিত তথ্য ইঙ্গিত করে যে যদি ইট্রাকোনাজল, প্রতিদিন একবার 200 মিলিগ্রাম, ইনহেলড বুডিকোর্ট (1000 μg এর একক ডোজ) এর সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয় তবে প্লাজমা স্তরে (গড়ে চারগুণ) লক্ষণীয় বৃদ্ধি ঘটতে পারে।

অন্যান্য শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর যেমন এরিথ্রোমাইসিন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, রিটোনাভির এবং সাকুইনাভিরও বুডিকোর্টের প্লাজমা ঘনত্বকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারে।

সিমেটিডিন বুডিকোর্টের হেপাটিক বিপাকের উপর একটি দুর্বল কিন্তু চিকিৎসাগতভাবে নগণ্য বাধা সৃষ্টিকারী প্রভাব রয়েছে।

অ্যাস্ট্রোজেন এবং গর্ভনিরোধক স্টেরয়েডের সাথে চিকিত্সা করা মহিলাদের মধ্যেও কর্টিকোস্টেরয়েডের প্লাজমা ঘনত্ব এবং বর্ধিত প্রভাব পরিলক্ষিত হয়েছে, তবে বুডিকোর্ট এবং সহযোগে গ্রহণের সাথে কোনও প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি। কম ডোজের সংমিশ্রণ মৌখিক গর্ভনিরোধক।

অ্যাড্রিনাল ফাংশনের উপর দমনমূলক প্রভাব সংযোজন হয় যদি সিস্টেমিক বা ইন্ট্রানাসাল স্টেরয়েডের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়।

যেহেতু অ্যাড্রিনাল ফাংশন দমন করা যেতে পারে, পিটুইটারি অপ্রতুলতা নির্ণয়ের জন্য একটি ACTH উদ্দীপনা পরীক্ষা মিথ্যা ফলাফল (নিম্ন মান) দেখাতে পারে।
বিপরীত
বুডেসোনাইড তীব্র শ্বাসকষ্ট বা হাঁপানির অবস্থার চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত নয়। এই অবস্থার সংক্ষিপ্ত অভিনয় β-sympathomimetics এবং অন্যান্য ব্রঙ্কোডাইলেটর দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
নিম্নলিখিত সংজ্ঞাগুলি অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য: খুব সাধারণ (≥1/10); সাধারণ (≥1/100 থেকে <1/10); অস্বাভাবিক (≥1/1,000 থেকে <1/100); বিরল (≥1/10,000 থেকে <1/1,000); খুব বিরল (<1/10,000), জানা নেই (উপলব্ধ ডেটা থেকে অনুমান করা যায় না)।

মুখের জ্বালা, একটি অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার উদাহরণ হিসাবে, কিছু ক্ষেত্রে ঘটেছে যখন একটি মুখোশ সহ একটি নেবুলাইজার ব্যবহার করা হয়েছে। জ্বালা রোধ করতে মুখের ত্বক পরে জল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে ফেস মাস্ক ব্যবহার।

ইন-প্ল্যাসিবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, প্লাসিবো গ্রুপে ছানিও অস্বাভাবিকভাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল।

13,119 রোগীর সাথে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি ইনহেলড বুডিকোর্টে এবং 7,278 রোগীর প্লেসিবোতে পুল করা হয়েছে। উদ্বেগের ফ্রিকোয়েন্সি শ্বাস নেওয়া বুডিকোর্টে 0.52% এবং প্লাসিবোতে 0.63% ছিল; শ্বাস নেওয়া বুডিকর্টে বিষণ্নতা ছিল 0.67% এবং প্লাসিবোতে 1.15%।

নতুন নির্ণয় করা সিওপিডি রোগীদের ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সা শুরু করায় নিউমোনিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। তবে বুডিকোর্টের সাথে চিকিত্সা করা 4643 সিওপিডি রোগী এবং নন-আইসিএস চিকিত্সার জন্য এলোমেলোভাবে 3,643 রোগী জড়িত 8টি পুলড ক্লিনিকাল ট্রায়ালের একটি ওজনযুক্ত মূল্যায়ন নিউমোনিয়ার জন্য বর্ধিত ঝ���ঁকি প্রদর্শন করেনি। এই 8টি ট্রায়ালের প্রথম 7টির ফলাফল মেটা-বিশ্লেষণ হিসাবে প্রকাশিত হয়েছে।

ইনহেলড বুডিকোর্টের সাথে চিকিত্সার ফলে অরোফ্যারিক্সে ক্যান্ডিডা সংক্রমণ হতে পারে। অভিজ্ঞতায় দেখা গেছে যে খাবারের আগে এবং/অথবা যখন ইনহেলেশন করা হয় তখন ক্যান্ডিডা সংক্রমণ কম হয় শ্বাস নেওয়ার পর মুখ ধুয়ে ফেলা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই অবস্থাটি শ্বাস-প্রশ্বাসে নেওয়া বুডিকোর্টের সাথে চিকিত্সা বন্ধ না করেই টপিকাল অ্যান্টি-ফাঙ্গাল থেরাপিতে সাড়া দেয়।

বুডিকোর্ট 0.5 মিলিগ্রাম নেবুলাইজার সাসপেনশন নেওয়ার 5-10 মিনিট আগে বিটা-2 অ্যাগোনিস্ট (যেমন টারবুটালিন) শ্বাস নেওয়ার মাধ্যমে সাধারণত কাশি প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

মাঝে মাঝে, ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড-পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা দিতে পারে, সম্ভবত ডোজ, এক্সপোজার সময়, সহগামী এবং পূর্ববর্তী কর্টিকোস্টেরয়েড এক্সপোজার এবং ব্যক্তিগত সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে। এর মধ্যে অ্যাড্রিনাল দমন, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা, হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাস, ছানি এবং গ্লুকোমা এবং সংক্রমণের সংবেদনশীলতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মানসিক চাপের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার ক্ষমতা নষ্ট হতে পারে। তবে বর্ণিত পদ্ধতিগত প্রভাবগুলি মুখের কর্টিকোস্টেরয়েডের তুলনায় ইনহেলড বুডিকোর্টে ঘটার সম্ভাবনা অনেক কম।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গর্ভাবস্থা: পি-তে কোনো পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই গর্ভবতী নারী। গর্ভাবস্থায় পর্যাপ্ত হাঁপানির চিকিৎসা বজায় রাখা ভ্রূণ এবং মা উভয়ের জন্যই গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভাবস্থায় দেওয়া অন্যান্য ওষুধের মতো, মায়ের জন্য বুডেসোনাইড ব্যবহারের সুবিধাগুলি ভ্রূণের ঝুঁকির বিরুদ্ধে ওজন করা উচিত।

বুকের দুধ খাওয়ানো: বুডেসোনাইড বুকের দুধে নির্গত হয়। যাইহোক, বুডেসোনাইডের থেরাপিউটিক ডোজে দুধ খাওয়া শিশুর উপর কোন প্রভাব প্রত্যাশিত নয়। বুডেসোনাইড বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা যেতে পারে। হাঁপানিতে আক্রান্ত নার্সিং মহিলাদের ইনহেলড বুডেসোনাইড (প্রতিদিন দুবার 200 বা 400 মাইক্রোগ্রাম) দিয়ে রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার ফলে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে বুডেসোনাইডের নগণ্য পদ্ধতিগত এক্সপোজার হয়। একটি ফার্মাকোকিনেটিক গবেষণায়, আনুমানিক দৈনিক শিশুর ডোজ উভয় ডোজ স্তরের জন্য দৈনিক মাতৃ ডোজ এর 0.3% ছিল, এবং শিশুর গড় প্লাজমা ঘনত্ব মাতৃ প্লাজমাতে পরিলক্ষিত ঘনত্বের 1/600 তম অনুমান করা হয়েছিল, সম্পূর্ণ শিশুর মৌখিক জৈব উপলভ্যতা অনুমান করে। শিশুর প্লাজমাতে বুডেসোনাইডের ঘনত্ব mples সবই পরিমাণের সীমার চেয়ে কম ছিল। ইনহেলড বুডেসোনাইড থেকে প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে এবং বুডেসোনাইড থেরাপিউটিক ডোজ ব্যবধানের মধ্যে বুডেসোনাইড রৈখিক পিকে বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করে, অনুনাসিক, ইনহেলড, ওরাল এবং রেকটাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের পরে, বুডেসোনাইডের থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে, স্তন্যপানকারী শিশুর এক্সপোজার কম হবে বলে প্রত্যাশিত।
সতর্কতা ও সতর্কতা
মুখের কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের ইনহেল করা কর্টিকোস্টেরয়েডে স্থানান্তর এবং তাদের পরবর্তী ব্যবস্থাপনার জন্য বিশেষ যত্ন প্রয়োজন। সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ছাড়াও ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের উচ্চ ডোজ শুরু করার আগে রোগীদের যুক্তিসঙ্গতভাবে স্থিতিশীল অবস্থায় থাকা উচিত। প্রায় 10 দিন পর, প্রতিদিনের ডোজ ধীরে ধীরে (উদাহরণস্বরূপ 2.5 মিলিগ্রাম প্রিডনিসোলন বা প্রতি মাসে সমতুল্য) সম্ভাব্য সর্বনিম্ন স্তরে হ্রাস করে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রত্যাহার শুরু হয়। ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েড সম্পূর্ণভাবে প্রতিস্থাপন করা সম্ভব হতে পারে। ট্রান্স ফেরেড রোগীদের যাদের অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল ফাংশন প্রতিবন্ধী তাদের মানসিক চাপের সময় পরিপূরক সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রয়োজন হতে পারে যেমন অস্ত্রোপচার, সংক্রমণ বা ক্রমবর্ধমান হাঁপানির আক্রমণ।

যে রোগীদের উচ্চ ডোজ জরুরী কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি বা ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজে দীর্ঘায়িত চিকিত্সার প্রয়োজন রয়েছে, তাদেরও অ্যাড্রিনাল ফাংশন দুর্বল হওয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে। এই রোগীরা গুরুতর চাপের সংস্পর্শে এলে অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতার লক্ষণ এবং উপসর্গ প্রদর্শন করতে পারে। অতিরিক্ত সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিত্সা স্ট্রেস বা ইলেকটিভ সার্জারির সময় বিবেচনা করা উচিত।

মৌখিক থেরাপি থেকে ইনহেলড বুডিকোর্টে স্থানান্তর করার সময়, লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে যা আগে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে পদ্ধতিগত চিকিত্সা দ্বারা দমন করা হয়েছিল, উদাহরণস্বরূপ অ্যালার্জিক রাইনাইটিস, একজিমা, পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথার লক্ষণ। এই অবস্থার চিকিত্সার জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সা সহ-প্রশাসন করা উচিত।

সিস্টেমিক কর্টি প্রত্যাহারের সময় কিছু রোগী অ-নির্দিষ্ট উপায়ে অসুস্থ বোধ করতে পারে রক্ষণাবেক্ষণ বা এমনকি শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতার উন্নতি সত্ত্বেও কস্টেরয়েড। এই ধরনের রোগীদের ইনহেলড বুডিকোর্টের সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যেতে এবং মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রত্যাহার করতে উত্সাহিত করা উচিত যদি না বিপরীতটি নির্দেশ করার জন্য ক্লিনিকাল লক্ষণ না থাকে, উদাহরণস্বরূপ লক্ষণ যা অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা নির্দেশ করতে পারে।

অন্যান্য ইনহেলেশন থেরাপির মতো প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম ঘটতে পারে, ডোজ নেওয়ার পরে তাত্ক্ষণিকভাবে শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্টের বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম দ্রুত-অভিনয় শ্বাস নেওয়া ব্রঙ্কোডাইলেটরকে সাড়া দেয় এবং সরাসরি চিকিত্সা করা উচিত। বুডিকোর্ট অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত, রোগীর মূল্যায়ন করা উচিত এবং প্রয়োজনে বিকল্প চিকিত্সা চালু করা উচিত।

ভালভাবে পর্যবেক্ষণ করা চিকিৎসা সত্ত্বেও যখন ডিসপনিয়ার একটি তীব্র পর্ব দেখা দেয়, তখন একটি দ্রুত-অভিনয় শ্বাস নেওয়া ব্রঙ্কোডাইলেটর ব্যবহার করা উচিত এবং চিকিৎসা পুনর্মূল্যায়ন বিবেচনা করা উচিত। ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সর্বোচ্চ ডোজ সত্ত্বেও, হাঁপানির উপসর্গগুলি পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা না হলে, রোগীরা এম. সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসার প্রয়োজন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, সিস্টেমিক রুট দ্বারা চিকিত্সার সাথে মিল রেখে ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি বজায় রাখা প্রয়োজন।

কোনো ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে সিস্টেমিক প্রভাব দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে দীর্ঘ সময়ের জন্য নির্ধারিত উচ্চ মাত্রায়। মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েডের তুলনায় ইনহেলেশন চিকিত্সার মাধ্যমে এই প্রভাবগুলি হওয়ার সম্ভাবনা অনেক কম।

সম্ভাব্য পদ্ধতিগত প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে কুশিং সিন্ড্রোম, কুশিংয়েড বৈশিষ্ট্য, অ্যাড্রিনাল দমন, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা, হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাস, ছানি, গ্লুকোমা এবং আরও কদাচিৎ, সাইকোমোটর হাইপারঅ্যাকটিভিটি, ঘুমের ব্যাধি (শিশুদের মধ্যে নিদ্রাহীনতা বা ঘুমের ব্যাধি) সহ বিভিন্ন ধরণের মানসিক বা আচরণগত প্রভাব। তাই এটা গুরুত্বপূর্ণ যে ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের ডোজ সর্বনিম্ন মাত্রায় টাইটেরেট করা হয় যেখানে হাঁপানির ক��র্যকর নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখা হয়।

বৃদ্ধির উপর প্রভাব: এটি উচ্চতা ও f শ্বাস নেওয়া কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে দীর্ঘায়িত চিকিত্সা গ্রহণকারী শিশুদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি বৃদ্ধি ধীর হয়, তাহলে ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের ডোজ কমানোর লক্ষ্যে থেরাপির পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত। কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির সুবিধা এবং বৃদ্ধি দমনের সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলিকে অবশ্যই যত্ন সহকারে ওজন করা উচিত। এছাড়াও, রোগীকে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করার বিষয়ে বিবেচনা করা উচিত।

যে রোগীরা আগে মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েডের উপর নির্ভরশীল ছিল তারা দীর্ঘায়িত সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির ফলে, অ্যাড্রিনাল ফাংশনের প্রতিবন্ধকতার প্রভাব অনুভব করতে পারে। মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি বন্ধ করার পরে পুনরুদ্ধারের জন্য যথেষ্ট সময় লাগতে পারে এবং তাই বুডিকোর্টে স্থানান্তরিত মৌখিক স্টেরয়েড-নির্ভর রোগীরা কিছু উল্লেখযোগ্য সময়ের জন্য প্রতিবন্ধী অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল ফাংশনের ঝুঁকিতে থাকতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে হাইপোথ্যালামিক পিটুইটারি অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল (HPA) অক্ষ ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ওরাল ক্যান্ডিডিয়াসিস ডুরি হতে পারে ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে থেরাপি। এই সংক্রমণের জন্য উপযুক্ত অ্যান্টিফাঙ্গাল থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে এবং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে চিকিত্সা বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে

অ্যাজমার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কারণে হতে পারে এবং উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। এই ধরনের রোগীদের ইনহেলড বুডিকোর্টের ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে এবং মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েডের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্সের প্রয়োজন হতে পারে। একটি দ্রুত-অভিনয় ইনহেলড ব্রঙ্কোডাইলেটরকে "উদ্ধার" ওষুধ হিসাবে তীব্র হাঁপানির লক্ষণগুলি উপশম করতে ব্যবহার করা উচিত।

ইনহেলড বুডিকোর্টের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে সক্রিয় এবং শান্ত ফুসফুসীয় যক্ষ্মা রোগীদের বিশেষ যত্ন এবং পর্যাপ্ত নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। একইভাবে শ্বাসনালীতে ছত্রাক, ভাইরাল বা অন্যান্য সংক্রমণের রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং বিশেষ যত্নের প্রয়োজন এবং বুডিকোর্ট ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি তারা এই ধরনের সংক্রমণের জন্য পর্যাপ্ত চিকিত্সা গ্রহণ করে।

অতিরিক্ত রোগীদের মধ্যে শ্বাসনালীতে শ্লেষ্মা নিঃসরণ, মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে স্বল্পমেয়াদী থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে।

গুরুতর হেপাটিক ডিসফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে, ইনহেলড বুডিকোর্টের সাথে চিকিত্সার ফলে নির্মূলের হার হ্রাস পেতে পারে এবং এর ফলে সিস্টেমিক প্রাপ্যতা বৃদ্ধি পায়। সম্ভাব্য পদ্ধতিগত প্রভাব তারপর ফলাফল হতে পারে এবং তাই এই রোগীদের মধ্যে HPA অক্ষ ফাংশন নিয়মিত বিরতিতে নিরীক্ষণ করা উচিত।

কেটোকোনাজল, এইচআইভি প্রোটেজ ইনহিবিটরস বা অন্যান্য শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির সাথে একযোগে চিকিত্সা এড়ানো উচিত। যদি এটি সম্ভব না হয় তবে দুটি ওষুধ গ্রহণের মধ্যে সময়ের ব্যবধান যতটা সম্ভব দীর্ঘ হওয়া উচিত।

সাম্প্রতিক মহামারী সংক্রান্ত গবেষণাগুলি দেখায় যে দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) রোগীদের ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে চিকিত্সা করা হলে নিউমোনিয়ার প্রবণতা বৃদ্ধি পায়, যার সামঞ্জস্যপূর্ণ প্রতিকূল অনুপাত 1.7। যেসব রোগীর শ্বাসযন্ত্রের রোগে COPD-এর একটি উপাদান থাকতে পারে তাদের জন্য বুডিকোর্ট নির্ধারণে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

ভিজ্যুয়াল ডিস্ট urbance: সিস্টেমিক এবং টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের সাথে দৃশ্যমান ব্যাঘাতের রিপোর্ট করা যেতে পারে। যদি কোনও রোগীর ঝাপসা দৃষ্টি বা অন্যান্য চাক্ষুষ ব্যাঘাতের মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে রোগীকে সম্ভাব্য কারণগুলির মূল্যায়নের জন্য একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করার জন্য বিবেচনা করা উচিত যার মধ্যে ছানি, গ্লুকোমা বা বিরল রোগ যেমন সেন্ট্রাল সেরাস কোরিওরেটিনোপ্যাথি (CSCR) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা সিস্টেমিক এবং টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের পরে রিপোর্ট করা হয়েছে।

বুডিকোর্ট নেবুলাইজার সাসপেনশন একটি জেট নেবুলাইজার ডিভাইসের সাথে ব্যবহার করা উচিত। একটি অতিস্বনক নেবুলাইজার ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ এটি নেবুলাইজার সাসপেনশনের জন্য উপযুক্ত নয়।
বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন
পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যা: পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতার ঝুঁকির কারণে, বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
ওভারডোজ প্রভাব
লক্ষণ: বুডিকোর্টের তীব্র ওভারডোজ সাধারণত ক্লিনিকাল সমস্যা গঠন করে না। অল্প সময়ের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে স্প্রে করার পরে একমাত্র ক্ষতিকারক প্রভাব হল কর্টেক্স ফাংশনকে দমন করা। যদি এটি খুব উচ্চ মাত্রার দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের বিষয়, অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল দমন ছাড়াও কর্টেক্স অ্যাট্রোফির মাত্রার মতো প্রভাবগুলি ঘটতে পারে।

তীব্র ওভারডোজ: তীব্র ব্যবস্থার প্রয়োজন নেই। বুডিকোর্টের সাথে চিকিত্সা সর্বনিম্ন সম্ভাব্য কার্যকর রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দিয়ে চালিয়ে যেতে হবে এবং অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল ফাংশন 1-2 দিনের মধ্যে স্বয়ংক্রিয়ভাবে মেরামত করবে।

দীর্ঘস্থায়ী ওভারডোজ: রোগীকে স্টেরয়েড নির্ভর হিসাবে বিবেচনা করা উচিত এবং একটি সিস্টেমিক স্টেরয়েড সহ একটি উপযুক্ত রক্ষণাবেক্ষণ ডোজে স্থানান্তর করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ প্রিডনিসোলন। যখন অবস্থা স্থিতিশীল হয়, রোগীর সুপারিশকৃত ডোজে বুডিকোর্ট ইনহেলেশনের সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া উচিত।
থেরাপিউটিক ক্লাস
অনুনাসিক ডিকনজেস্ট্যান্ট এবং অন্যান্য অনুনাসিক প্রস্তুতি, শ্বাসযন্ত্রের কর্টিকোস্টেরয়েড
স্টোরেজ শর্তাবলী
30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।