Arbitan Plus 75 mg+12.5 mg

ইঙ্গিত

ক্যাভাজাইড ট্যাবলেটটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয় রোগীদের জন্য যাদের সংমিশ্রণ থেরাপি উপযুক্ত।

ফার্মাকোলজি

ইরবেসার্টান: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II হল একটি শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিক্টর যা এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE, kininase II) দ্বারা অনুঘটক প্রতিক্রিয়ায় এনজিওটেনসিন I থেকে গঠিত হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II হল RAS-এর প্রধান প্রেসার এজেন্ট এবং এছাড়াও অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, কার্ডিয়াক সংকোচন, সোডিয়ামের রেনাল রিসোর্পশন, সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপ এবং মসৃণ পেশী কোষের বৃদ্ধি দ্বারা অ্যালডোস্টেরন সংশ্লেষণ এবং নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। ইরবেসার্টান AT1 অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরের সাথে বেছে বেছে আবদ্ধ করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণ প্রভাবগুলিকে ব্লক করে। অনেক টিস্যুতে একটি AT2 রিসেপ্টরও রয়েছে, কিন্তু এটি কার্ডিওভাসকুলার হোমিওস্ট্যাসিসের সাথে জড়িত নয়। ইরবেসার্টান হল AT1 রিসেপ্টরগুলির একটি নির্দিষ্ট প্রতিযোগিতামূলক প্রতিপক্ষ যার AT2 এবং রিসেপ্টরের তুলনায় AT1 রিসেপ্টরের জন্য অনেক বেশি সখ্যতা (8500-গুণের বেশি)। কোনো অ্যাগোনিস্ট কার্যকলাপ নেই। AT1 রিসেপ্টরের অবরোধ রেনিন নিঃসরণে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াকে সরিয়ে দেয়, কিন্তু এর ফলে প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রক্তচাপের উপর ইরবেসার্টনের প্রভাবকে কাটিয়ে উঠতে পারে না। ইরবেসার্টন ACE বা রেনিননকে প্রভাবিত করে না বা অন্যান্য চ্যানেলে জড়িত হতে পারে না। রক্তচাপ এবং সোডিয়াম হোমিওস্ট্যাসিসের কার্ডিওভাসকুলার নিয়ন্ত্রণ। কারণ ইরবেসার্টন ACE-কে বাধা দেয় না, এটি ব্র্যাডিকিনিনের প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে না; এটির ক্লিনিক্যাল প্রাসঙ্গিকতা আছে কিনা তা জানা যায়নি। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক। থিয়াজাইডগুলি ইলেক্ট্রোলাইট পুনর্শোষণের রেনাল টিউবুলার প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে, প্রায় সমপরিমাণে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের সরাসরি নির্গমন বৃদ্ধি করে। পরোক্ষভাবে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক ক্রিয়া প্লাজমা ভলিউম হ্রাস করে, ফলস্বরূপ প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায়, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাব বৃদ্ধি পায়। পটাসিয়াম হ্রাস, এবং সিরাম পটাসিয়াম হ্রাস. রেনিন-অ্যালডোস্টেরন লিঙ্কটি এনজিওটেনসিন II দ্বারা মধ্যস্থতা করে, তাই এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সহ-প্রশাসন এই মূত্রবর্ধকগুলির সাথে যুক্ত পটাসিয়ামের ক্ষতিকে বিপরীত করে দেয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

যে রোগীর রক্তচাপ অপর্যাপ্তভাবে irbesartan বা Hydrochlorothiazide দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, তাদের ডোজ স্বাধীন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে দৈনিক একবার Cavazide ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্যাভাজাইডের প্রস্তাবিত ডোজ, গড় প্রভাব বৃদ্ধির জন্য, হল (ইরবেসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড) 150-12.5 মিলিগ্রাম (একটি ক্যাভাজাইড -150 ট্যাবলেট), 300-12.5 মিলিগ্রাম (একটি ক্যাভাজাইড -300 ট্যাবলেট), এবং 300-25 মিলিগ্রাম (দুটি Cavazide ট্যাবলেট)। মোনোথেরাপি থেকে 150-12.5 মিলিগ্রাম (একটি ক্যাভাজাইড -150 ট্যাবলেট) তে রূপান্তরের সবচেয়ে বড় ক্রমবর্ধমান প্রভাব হতে পারে। Cavazide এর ডোজ পরিবর্তনের পর রক্তচাপ স্থিতিশীল হতে 2-4 সপ্তাহ সময় লাগে। Cavazide -150 এর সাধারণ ডোজ হল একটি ট্যাবলেট প্রতিদিন একবার দুই ট্যাবলেটের বেশি একবার প্রতিদিন সুপারিশ করা হয় না। থেরাপি শুরু করার প্রায় 2-4 সপ্তাহ পরে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব পাওয়া যায়। রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন: 'যতদিন রোগীর ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30 mVmin হয় ততক্ষণ পর্যন্ত ক্যাভাজাইডের সাথে থেরাপির স্বাভাবিক নিয়মগুলি অনুসরণ করা যেতে পারে। হেপাটিক প্রতিবন্ধী রোগীদের হেপাটিক প্রতিবন্ধী রোগীদের ক্ষেত্রে কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

আন্তঃক্রিয়া

ইরবেসার্টান: ইন ভিট্রো ডেটার উপর ভিত্তি করে, ইরবেসার্টনের সাথে কোন মিথস্ক্রিয়া ঘটতে পারে না এমন ওষুধের সাথে যার বিপাক সাইটোক্রোম P450 আইসোএনজাইম GYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E3A4 বা CYP2E34 এর উপর নির্ভরশীল। irbesartan প্রাথমিকভাবে CYP2C9 দ্বারা বিপাকিত হয়, তবে, ক্লিনিকাল মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়নের সময়, ওয়ারফারিন (CYP2C9 দ্বারা বিপাকিত একটি ওষুধ) এর সাথে ইরবেসার্টান সহ-পরিচালিত হওয়ার সময় কোনও উল্লেখযোগ্য ফার্মাকোকিনেটিক এবং ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া অস্পষ্ট/সম্পাদিত হয়নি। ইরবেসার্টন ডিগক্সিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না। ইরবেসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স একটি নয় নিফেডিপাইন বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সহ-প্রশাসন দ্বারা প্রভাবিত হয়। লিথিয়াম ঘনত্বে বিপরীতমুখী বৃদ্ধি খুব কমই ইরবেসার্টনের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে। অতএব, যদি ইরবেসার্টান এবং লিথিয়ামের সহ-প্রশাসন প্রয়োজন প্রমাণিত হয়, তাহলে সেনআরম লিথিয়ামের সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: অ্যালকোহল, বারবিটুরেটস, মাদকদ্রব্য: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সম্ভাবনা দেখা দিতে পারে। অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ (ওরাল এজেন্ট এবং ইনসুলিন: অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ: সংযোজন প্রভাব বা সম্ভাবনা।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল সিস্টেম: অ্যানোরেক্সিয়া, গ্যাস্ট্রিক জ্বালা, বমি বমি ভাব, বমি, ক্র্যাম্প, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, জন্ডিস (ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস), প্যানক্রিয়াটাইটিস, লালা গ্রন্থির প্রদাহ। কেন্দ্রীয় নেন/আউস সিস্টেম: মাথা ঘোরা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, হলুদ দৃষ্টি। কার্ডিওভাসকুলার: বিষয়িক ছন্দের ব্যাঘাত, ফ্লাশিং, ইসিজি অস্বাভাবিকতা কার্ডিয়াক মুর্মার, কার্ডিয়াক রিদম ব্যাঘাত, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, অ্যাট্রিয়াল ছন্দের ব্যাঘাত, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, সিনকোপ, পরিবাহী ব্যাধি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

ইরবেসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গর্ভাবস্থায় বিপরীত নির্দেশিত গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করা হলে, ইরবেসার্টান মানুষের দুধে থিয়াজাইডস দেখা দিতে পারে এমন শিশুর আঘাত এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। যদি ওষুধের ব্যবহার অপরিহার্য বলে মনে হয় তবে রোগীকে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে।

সতর্কতা ও সতর্কতা

রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে বাধা দেওয়ার ফলস্বরূপ, সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে রেনাল ফাংশনে পরিবর্তন প্রত্যাশিত হতে পারে। যেসব রোগীর রেনাল ফাংশন রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে (যেমন, এক বা উভয় কিডনিতে রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সহ হাইপারটেনসিভ রোগী, বা গুরুতর কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর রোগী), এই সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে চিকিত্সা অলিগুরিয়া অ্যান্ডলোর প্রগতিশীল অ্যাজোটেমিয়া এবং (রা) এর সাথে সম্পর্কিত। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এবং বা মৃত্যু। ইরবেসার্টান সহ অ্যাঞ্জিওটেনসিন এলএল রিসেপ্টর অ্যান্টিগনিস্টের ব্যবহারে অনুরূপ প্রভাবের সম্ভাবনাকে বাদ দেওয়া যায় না। মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ইরবেসার্টানের অভিজ্ঞতা সীমিত; এই ধরনের রোগীদের রেনাল ফাংশন এবং পটাসিয়াম সাবধানে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদিও হাইপারটেনশনের জটিল রোগীদের হাইপারক্যালেমিয়া ইরবেসার্টান দিয়ে রিপোর্ট করা হয়নি, হাইপারক্যালেমিয়া অন্যান্য ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় ঘটতে পারে যা রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে, বিশেষত রেনাল বৈকল্য এবং/অথবা হার্ট ফেইলিউরের উপস্থিতিতে। ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে সিরাম পটাসিয়ামের পর্যাপ্ত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। হার্টের ব্যর্থতার উপস্থিতিতে ইরবেসার্টনের নিরাপত্তা সম্পূর্ণরূপে সংজ্ঞায়িত করা হয়নি। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের কিছু গবেষণায় আকস্মিক মৃত্যু দেখা গেছে, এবং যদিও এই ধরনের মৃত্যু অন্তর্নিহিত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার স্বাভাবিক ইতিহাসকে প্রতিফলিত করতে পারে, চিকিৎসা করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা হয়। g irbesartan সঙ্গে এই ধরনের রোগীদের. এই সময়ে, ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন বা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ইরবেসার্টনের অভিজ্ঞতা সীমিত; সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।