Appras 5 mg

ইঙ্গিত

তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (ACS) রোগীদের থ্রম্বোটিক কার্ডিওভাসকুলার (সিভি) ঘটনাগুলির হার (স্টেন্ট থ্রম্বোসিস সহ) হ্রাস করার জন্য প্রসুগ্রেল নির্দেশিত হয় যাদেরকে পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (পিসিআই) দ্বারা পরিচালিত করা হয় নিম্নরূপ:

অস্থির এনজিনা (UA) বা নন-ST-উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (NSTEMI) রোগীদের।
ST-উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (STEMI) রোগীদের যখন প্রাথমিক বা বিলম্বিত PCI দ্বারা পরিচালিত হয়।

ফার্মাকোলজি

প্রসুগ্রেল হল একটি থাইনোপিরিডিন এবং একটি প্রোড্রাগ যা প্লেটলেটগুলিতে P2Y12 রিসেপ্টরের উপর অপরিবর্তনীয়ভাবে কাজ করে ADP রিসেপ্টরকে বাধা দেয়। প্রসুগ্রেলের সক্রিয় বিপাক তার প্লেটলেট রিসেপ্টরের সাথে অ্যাডেনোসিন ডাইফসফেট (ADP) এর আবদ্ধতাকে বাধা দেয়, গ্লাইকোপ্রোটিন GPIIb/IIIa কমপ্লেক্সের ADP-মধ্যস্থতা সক্রিয়করণকে ব্যাহত করে। প্রসুগ্রেলকে ক্লোপিডোগ্রেলের অনুরূপ ক্রিয়াকলাপের ব্যবস্থা করার প্রস্তাব করা হয়েছে।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রাপ্তবয়স্কদের: প্রাসুগ্রেল একটি একক 60mg লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত এবং তারপর সহ দিনে একবার 10 মিলিগ্রামে অব্যাহত থাকে। Prasugrel গ্রহণকারী রোগীদের প্রতিদিন ASA গ্রহণ করা উচিত (75 mg থেকে 325 mg)। তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (ACS) রোগীদের মধ্যে যারা PCI দ্বারা পরিচালিত হয়, প্রাসুগ্রেল সহ যেকোনও অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টের অকাল বন্ধ করে দিলে রোগীর অন্তর্নিহিত রোগের কারণে থ্রম্বোসিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়তে পারে। 12 মাস পর্যন্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়, যতক্ষণ না প্রাসুগ্রেল বন্ধ করার বিষয়টি ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হয়। যদি, পরামর্শদাতা চিকিত্সকের দ্বারা যত্নশীল ব্যক্তিগত সুবিধা/ঝুঁকি মূল্যায়নের পরে, ≥75 বছর বয়সী রোগীদের জন্য চিকিত্সা প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়, তাহলে 60mg লোডিং ডোজ অনুসরণ করে 5 মিলিগ্রামের একটি কম রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ নির্ধারণ করা উচিত। ≥75 বছর বয়সী রোগীদের রক্তপাতের প্রতি বেশি সংবেদনশীলতা থাকে এবং প্রাসুগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের বেশি এক্সপোজার থাকে। 60 কেজির কম ওজনের রোগীদের প্রসুগ্রেল দেওয়া উচিত। একটি একক 60mg লোডিং ডোজ হিসাবে এবং তারপরে 5mg-এ একবার-দৈনিক ডোজ চলতে থাকে। 10mg রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সুপারিশ করা হয় না। এটি প্রসুগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের সাথে বৃদ্ধি না পাওয়ার কারণে এবং 60 কেজির কম ওজনের রোগীদের 10 মিলিগ্রাম একবার দৈনিক ডোজ দেওয়া হলে 60 কেজির নিচের রোগীদের রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়। রেনাল বৈকল্য: কিডনি রোগের রোগীদের জন্য কোন ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই, যার মধ্যে পুনঃ এইচ-এর সাথে রেনাল ব্যাধি রয়েছে। বৈকল্য: হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (শিশু-পুগ ক্লাস এ এবং বি) সহ কোন ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। হালকা এবং মাঝারি হেপাটিক কর্মহীনতার রোগীদের ক্ষেত্রে সীমিত চিকিত্সার অভিজ্ঞতা রয়েছে। শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কিত ডেটার অভাবের কারণে 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য প্রাসুগ্রেল ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয় না।

আন্তঃক্রিয়া

ওয়ারফারিন: প্রাসুগ্রেল এবং ওয়ারফারিনের সহ-প্রশাসন রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস: Coadministra Prasugrel এবং NSAIDs (দীর্ঘস্থায়ীভাবে ব্যবহৃত) রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অন্যান্য সহজাত ওষুধ: প্রাসুগ্রেল এমন ওষুধের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে যা সাইটোক্রোম P450 এনজাইমের প্রবর্তক বা বাধা দেয়। অ্যাসপিরিন (প্রতিদিন 75mg থেকে 325mg), হেপারিন, GPIIb/IIIa ইনহিবিটরস, স্ট্যাটিনস, ডিগক্সিন এবং প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর এবং H2 সহ গ্যাস্ট্রিক pH বাড়ায় এমন ওষুধের সাথে প্রাসুগ্রেল দেওয়া যেতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণ: অ্যানিমিয়া, হেমাটোমা, এপিস্ট্যাক্সিস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হেমোরেজ, ফুসকুড়ি, একাইমোসিস, হেমাটুরিয়া, ভেসেল পাংচার সাইট হেমাটোমা, পাংচার সাইট হেমোরেজ, কনটুশন। অস্বাভাবিক: এনজিওএডিমা, চোখের রক্তক্ষরণ, হেমোপটিসিস, রেট্রোপেরিটোনিয়াল রক্তক্ষরণ, রেকটাল রক্তক্ষরণ, হেমাটোচেজিয়া, মাড়ির রক্তপাত, পোস্ট-প্রসিডিউরাল রক্তক্ষরণ সহ অতি সংবেদনশীলতা। বিরল: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, সাবকুটেনিয়াস হেমাটোমা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে Prasugrel ব্যবহারের কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। প্রজনন এবং মানুষের মধ্যে সুপারিশকৃত থেরাপিউটিক এক্সপোজারের 30 গুণ বেশি মাত্রায় ইঁদুর এবং খরগোশের উন্নয়নমূলক টক্সিকোলজি গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি; যাইহোক, প্রাণী অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করে না। এটি জানা যায় না যে প্রসুগ্রেল মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয়, তাই প্রসুগ্রেল শুধুমাত্র স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করা উচিত যদি মায়ের সম্ভাব্য সুবিধা স্তন্যদানকারী শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে।

সতর্কতা ও সতর্কতা

রক্তপাতের ঝুঁকি: ফেজ 3 ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, মূল বর্জনের মানদণ্ডে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে; রক্তাল্পতা; থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া; প্যাথলজিকাল ইন্ট্রাক্রানিয়াল অনুসন্ধানের ইতিহাস। প্রসুগ্রেল এবং এএসএ দিয়ে চিকিত্সা করা PCI-এর অধীনে থাকা তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের রোগীদের TIMI শ্রেণীবিন্যাস পদ্ধতি অনুসারে বড় এবং ছোট রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়েছে। অতএব, রক্তপাতের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাসুগ্রেল ব্যবহার শুধুমাত্র তখনই বিবেচনা করা উচিত যখন ইস্কেমিক ঘটনা প্রতিরোধের ক্ষেত্রে সুবিধাগুলি গুরুতর রক্তপাতের ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায় বলে মনে করা হয়। এই উদ্বেগ বিশেষ করে রোগীদের জন্য প্রযোজ্য:

বয়স ≥75 বছর।
রক্তপাতের প্রবণতা সহ (যেমন, সাম্প্রতিক ট্রমা, সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার, সাম্প্রতিক বা পুনরাবৃত্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, বা সক্রিয় পেপটিক আলসার রোগ)।
শরীরের ওজন <60 কেজি সহ। এই রোগীদের ক্ষেত্রে 10mg রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সুপারিশ করা হয় না। একটি 5mg রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ব্যবহার করা উচিত।
মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস, ক্লোপিডোগ্রেল, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) এবং ফাইব্রিনোলাইটিক্স সহ ঔষধি দ্রব্যের একযোগে ব্যবহার যা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

সার্জারি: রোগীদেরকে চিকিত্সক এবং ডেন্টিস্টদের জানানোর পরামর্শ দেওয়া উচিত যে তারা যে কোনও অস্ত্রোপচারের সময়সূচী হওয়ার আগে এবং নতুন কোনও ওষুধ নেওয়ার আগে প্রসুগ্রেল নিচ্ছেন। যদি একজন রোগীর ইলেকটিভ সার্জারি করাতে হয়, এবং অ্যান্টিপ্লালেটলেট প্রভাব কাঙ্খিত না হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের অন্তত 7 দিন আগে প্রসুগ্রেল বন্ধ করা উচিত। ইনক প্রসুগ্রেল বন্ধ করার ৭ দিনের মধ্যে CABG সার্জারি করা রোগীদের মধ্যে পুনরায় ফ্রিকোয়েন্সি (3-গুণ) এবং রক্তপাতের তীব্রতা দেখা দিতে পারে। যেসব রোগীদের করোনারি অ্যানাটমি সংজ্ঞায়িত করা হয়নি তাদের ক্ষেত্রে প্রসুগ্রেলের সুবিধা এবং ঝুঁকিগুলিকে সাবধানে বিবেচনা করা উচিত এবং জরুরী CABG একটি সম্ভাবনা।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

শুকনো জায়গায় রাখুন এবং আলো এবং তাপ থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।