Anapril 5 mg

ইঙ্গিত

উচ্চ রক্তচাপ: প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ এবং রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের সমস্ত গ্রেড। হার্ট ফেইলিউর: হার্ট ফেইলিউর হলে, এনালাপ্রিল ম্যালেটকে অ-পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক এবং যেখানে উপযুক্ত, ডিজিটালিসের সাথে একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা উচিত। ... আরও পড়ুন উচ্চ রক্তচাপ: অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ এবং রেনোভাসকুলার উচ্চ রক্তচাপের সমস্ত গ্রেড। হার্ট ফেইলিউর: হার্ট ফেইলিউর হলে, এনালাপ্রিল ম্যালেটকে অ-পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক এবং যেখানে উপযুক্ত, ডিজিটালিসের সাথে একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা উচিত। গুরুতর হার্ট ফেইলিউর: Enalapril Maleate-এর সাথে চিকিত্সা সবসময় ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে হাসপাতালে শুরু করা উচিত। যখন এই রোগীদের মধ্যে প্রচলিত থেরাপির সংযোজন হিসাবে ব্যবহার করা হয়, তখন Enalapril Maleate লক্ষণগুলিকে উন্নত করে এবং মৃত্যুহার এবং হাসপাতালে ভর্তি কমায়। হালকা থেকে মাঝারি হার্ট ফেইলিউর: Enalapril Maleate দিয়ে চিকিত্সা সবসময় ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত। এই রোগীদের মধ্যে প্রচলিত থেরাপির সংযোজন হিসাবে ব্যবহৃত হলে, Enalapril Maleat e উপসর্গের উন্নতি ঘটায় এবং মৃত্যুহার ও হাসপাতালে ভর্তি কমায়।

ফার্মাকোলজি

এনালাপ্রিল, এনালাপ্রিলেটে হাইড্রোলাইসিসের পরে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম (ACE) বাধা দেয়। ACE হল একটি পেপটিডিল ডিপেপ্টিডেস যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-কে ভাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তরকে অনুঘটক করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকেও উদ্দীপিত করে। উচ্চ রক্তচাপ এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় এনালাপ্রিলের উপকারী প্রভাবগুলি প্রাথমিকভাবে রেনিন-এনজিওটেনসিন অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের দমনের ফলে দেখা যায়।

ডোজ এবং প্রশাসন

সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 40 মিলিগ্রাম। এনালাপ্রিলের শোষণ খাদ্য দ্বারা প্রভাবিত হয় না। অপরিহার্য এবং রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন: দিনে একবার 5 মিলিগ্রাম দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। যেখানে সহগামী থেরাপি একটি মূত্রবর্ধক, এনালাপ্রিল 2.5 মিলিগ্রামের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ। রক্তচাপকে সর্বোত্তম নিয়ন্ত্রণের জন্য ডোজটি টাইট্রেট করা উচিত। স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ প্রতিদিন একবার দেওয়া হয় 10-20 মিলিগ্রাম। সেভে উচ্চ রক্তচাপের আগে, প্রতিদিন একবার ডোজ ক্রমবর্ধমানভাবে সর্বোচ্চ 40 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে। এনালাপ্রিলের সাথে একসাথে ব্যবহৃত অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন হতে পারে। যেখানে এনালাপ্রিল থেরাপিউটিক পদ্ধতিতে একটি বিটা-ব্লকিং ড্রাগ প্রতিস্থাপন করে, সেখানে বিটা-ব্লকিং এজেন্টকে হঠাৎ করে বন্ধ করা উচিত নয়; এনালাপ্রিলের সাথে থেরাপি শুরু করার পরে ডোজ কমিয়ে দেওয়া উচিত। সহগামী মূত্রবর্ধক থেরাপির সাথে: এনালাপ্রিলের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল 2.5 মিলিগ্রাম। এনালাপ্রিলের প্রাথমিক ডোজ অনুসরণ করে লক্ষণীয় হাইপোটেনশন ঘটতে পারে; পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপিতে এনালাপ্রিল যোগ করা হলে এটির সম্ভাবনা বেশি। সতর্কতা বাঞ্ছনীয়, অতএব, যেহেতু এই রোগীদের ভলিউম বা লবণ ক্ষয় হতে পারে। সম্ভব হলে, এনালাপ্রিল দিয়ে থেরাপি শুরু করার 2-3 দিনের জন্য মূত্রবর্ধক থেরাপি বন্ধ করা উচিত। এনালাপ্রিল থিয়াজাইড-প্ররোচিত হাইপোক্যালেমিয়া এবং হাইপারউরিসিমিয়া-এর বিকাশকে কমিয়ে দেয়। বয়স্কদের (65 বছরের বেশি বয়সী) ব্যবহার: প্রাথমিক ডোজটি হওয়া উচিত। 2.5 মিলিগ্রাম। এনালাপ্রিল বয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় কার্যকর। কিছু বয়স্ক রোগী অল্পবয়সী রোগীদের তুলনায় এনালাপ্রিলের প্রতি বেশি প্রতিক্রিয়াশীল হতে পারে। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন অনুসারে ডোজটি টাইটেরেট করা উচিত। হার্ট ফেইলিউর: এনালাপ্রিল নন-পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক এবং/অথবা ডিজিটালিসের সাথে একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। মূত্রবর্ধক থেরাপিতে রোগীর স্থিতিশীলতার পরে হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য এনালাপ্রিল চালু করা উচিত। এনালাপ্রিলের সাথে থেরাপিটি ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত (গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য হাসপাতালে) প্রতিদিন একবার প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রামের সাথে। এনালাপ্রিলের ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা উচিত প্রস্তাবিত রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (10-20 মিলিগ্রাম) একক বা দুবার দৈনিক ডোজ হিসাবে দেওয়া সহনশীলতার উপর নির্ভর করে। এই ডোজ সময়সূচী বেঁচে থাকার উন্নতি দেখানো হয়েছে। লক্ষণীয় হাইপোটেনশনের সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য, পূর্ববর্তী উচ্চ মাত্রার মূত্রবর্ধক রোগীদের ডি. এনালাপ্রিল প্রবর্তনের আগে আইউরেটিক ডোজ হ্রাস করা হয়, এনালাপ্রিলের প্রাথমিক ডোজ পরে হাইপোটেনশনের উপস্থিতি, হাইপোটেনশনের কার্যকরী চিকিত্সার পরে, ওষুধের সাথে সতর্ক ডোজ টাইট্রেশনকে বাধা দেয় না। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনে ব্যবহার: এনালাপ্রিল কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। এটি কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 2.5 মিলিগ্রাম। ডোজটি প্রতিক্রিয়ার বিপরীতে টাইটেরেট করা উচিত এবং রক্তচাপ বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখার জন্য যতটা সম্ভব কম রাখা উচিত। এনালাপ্রিল ডায়ালিসযোগ্য। ডায়ালাইসিস রোগীদের এনালাপ্রিলন ডায়ালাইসিসের স্বাভাবিক ডোজ দেওয়া যেতে পারে। যে দিনগুলিতে রোগীরা ডায়ালাইসিসে থাকেন না সেই দিনগুলিতে ডোজটি রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া অনুসারে তৈরি করা উচিত৷ শিশু: এনালাপ্রিলের পেডিয়াট্রিক ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি৷

আন্তঃক্রিয়া

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট যেমন বিটা-ব্লকার, মিথাইলডোপা, ক্যালসিয়াম বিরোধী, এবং মূত্রবর্ধকগুলির সাথে সংমিশ্রণ অ্যান্টিহাইপ বৃদ্ধি করতে পারে ertensive কার্যকারিতা অ্যাড্রেনারজিক - ব্লকিং ওষুধগুলি কেবলমাত্র সতর্ক তত্ত্বাবধানে এনালাপ্রিলের সাথে একত্রিত করা উচিত, সহযোগী প্রোপ্রানোলল এনালাপ্রিলের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করতে পারে, তবে এটি কোনও ক্লিনিকাল তাত্পর্যপূর্ণ বলে মনে হয় না। প্লাজমা পটাসিয়াম সাধারণত স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, যদিও হাইপারক্যালেমিয়ার ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে। যদি এনালাপ্রিল পটাসিয়াম হারানো মূত্রবর্ধক দিয়ে দেওয়া হয়, তাহলে মূত্রবর্ধক-প্ররোচিত হাইপোক্যালেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কমে যেতে পারে। রেনাল ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে এনালাপ্রিল প্লাজমা পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়াতে পারে। পটাসিয়াম সম্পূরক, পটাসিয়ামযুক্ত স্যাফ্ট বিকল্পগুলি সুপারিশ করা হয় না, বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য, কারণ তারা প্লাজমা পটাসিয়ামের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এনালাপ্রিলের সাথে থেরাপির সাথে যুক্ত হয়ে গুরুতর হাইপোটেনশন এবং রেনাল ব্যর্থতা দেখা দিয়েছে। এগুলি নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট উপ-গোষ্ঠীতে ঘটতে দেখা যায়। অন্যান্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, ast অন্তর্ভুক্ত হেনিয়া, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, সিনকোপ, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেশী ক্র্যাম্প, ফুসকুড়ি, কাশি। কম ঘন ঘন কিডনি কার্যকারিতা, রেনাল ব্যর্থতা, এবং অলিগুরিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে: মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, বুকে ব্যথা, ধড়ফড়, ছন্দের ব্যাঘাত, এনজাইনা পেক্টোরিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস, হেপাটাইটিস-হয় হেপাটোসেলুলার বা কোলেস্ট্যাটিক, জন্ডিস, পেটে ব্যথা, বমি, ডিসপেপসিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, অ্যানোরেক্সিয়া, ডিসপেপসিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য। অনিদ্রা, নার্ভাসনেস, প্যারেস্থেসিয়া, ভার্টিগো, ব্রঙ্কোস্পাজম, হাঁপানি, ডিসপনিয়া, রাইনোরিয়া, গলা ব্যথা এবং কর্কশতা, ডায়াফোরসিস, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, ইক্রোমালিরিয়া, টক্সিক, টক্সিক অ্যালোপেসিয়া, পুরুষত্বহীনতা, ফ্লাশিং, স্বাদ পরিবর্তন, টিনিটাস, গ্লসাইটিস, ঝাপসা দৃষ্টি, ইত্যাদি। মুখ, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, ঠোঁট, জিহ্বা, গ্লটিস এবং / অথবা স্বরযন্ত্রের এনজিওনিউরোটিক শোথ খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

এনালাপ্রিল দেখানো হয়েছে খ মধ্যম এবং শেষের গর্ভাবস্থায় খরগোশের মধ্যে ভ্রূণ বিষাক্ত। এই ফলাফলগুলির কারণে এনালাপ্রিল গর্ভাবস্থায় বিপরীত নির্দেশিত। Enalapril এবং enalaprilat মানুষের দুধে নির্গত হয়; স্তন্যদানকারী মায়েদের Enalapril দেওয়া হলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

রেনাল ফাংশনের প্রাক-চিকিৎসা মূল্যায়ন: থেরাপি শুরু করার আগে এবং চিকিত্সার সময় যেখানে উপযুক্ত সেখানে রেনাল ফাংশনের মূল্যায়ন। জটিল হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে লক্ষণীয় হাইপোটেনশন খুব কমই দেখা যায়। এটি প্রধানত গুরুতর হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে এবং যারা মূত্রবর্ধক থেরাপির দ্বারা ভলিউম-হ্রাস হয়েছে। একটি ছোট ডোজ (2.5 মিলিগ্রাম এনালাপ্রিল) দিয়ে থেরাপি শুরু করার মাধ্যমে যে কোনও হাইপোটেনসিভ প্রভাবের সময়কাল হ্রাস করা যেতে পারে। অল্প ডোজ দিয়ে থেরাপি শুরু করার ক্ষেত্রে অনুরূপ বিবেচনাগুলি ইস্কেমিক হার্ট বা সেরিব্রোভাসকুলার রোগের রোগীদের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য হতে পারে যাদের গুরুতর হাইপোটেনশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্ক বা সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার কারণ হতে পারে। সে vere হাইপোটেনশন রিপোর্ট করা হয়েছে, প্রধানত গুরুতর হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে এর সাথে যুক্ত রেনাল অপ্রতুলতা বা ছাড়া। লুপ মূত্রবর্ধক উচ্চ মাত্রায় বা হাইপোনাট্রেমিয়া বা কার্যকরী রেনাল বৈকল্য সহ রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সম্ভবত। এনালাপ্রিলের প্রাথমিক ডোজের পরে হাইপোটেনশনের উপস্থিতি হাইপোটেনশনের কার্যকর ব্যবস্থাপনার পরে ওষুধের সাথে পরবর্তী সতর্কতার সাথে ডোজ টাইট্রেশনকে বাধা দেয় না। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন: রেনাল অপ্রতুলতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে Enalapril ব্যবহার করা উচিত কারণ তাদের কম বা কম ঘন ঘন ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। সমস্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির মতো, থেরাপি শুরু করার আগে উচ্চ রক্তচাপ বা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর রোগীদের রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করা উচিত। এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরস, এনালাপ্রিল সহ অ্যাঞ্জিওনিউরোটিক শোথ রিপোর্ট করা হয়েছে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং প্রাথমিক লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ সমাধান নিশ্চিত করার জন্য উপযুক্ত পর্যবেক্ষণ চালু করা উচিত। অথবা রোগীকে বরখাস্ত করা। হেমোডায়ালাইসিস রোগী: উচ্চ ফ্লাক্স মেমব্রেন (যেমন, AN 69) ডায়ালাইজ করা রোগীদের এবং এসিই ইনহিবিটারের সাথে একযোগে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়ার একটি উচ্চ ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। তাই এই সংমিশ্রণ এড়ানো উচিত। কাশি: ACE ইনহিবিটর ব্যবহার করে কাশির কথা জানা গেছে। বৈশিষ্ট্যগতভাবে, কাশি অ-উৎপাদনশীল, স্থায়ী হয় এবং থেরাপি বন্ধ করার পরে সমাধান হয়। সার্জারি/অ্যানেস্থেসিয়া: বড় সার্জারি করা রোগীদের ক্ষেত্রে বা অ্যানেস্থেশিয়ার সময় হাইপোটেনশন উৎপন্নকারী এজেন্টগুলির সাথে। এনালাপ্রিল এনজিওটেনসিন II গঠনকে ক্ষতিপূরণমূলক রেনিন নিঃসরণে সেকেন্ডারি ব্লক করে। এটি হাইপোটেনশন হতে পারে যা ভলিউম প্রসারণ দ্বারা সংশোধন করা যেতে পারে। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বা বহিঃপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এনালাপ্রিল ব্যবহার করা উচিত নয়।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটরস

স্টোরেজ শর্তাবলী

25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না। হালকা এবং ভেজা জায়গা থেকে দূরে রাখুন। বাইরে রাখুন শিশুদের নাগালের মধ্যে।