Amlozep 5 mg+10 mg

ইঙ্গিত

এই সংমিশ্রণটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক থেরাপির জন্য এই নির্দিষ্ট সংমিশ্রণ ওষুধটি নির্দেশিত নয়।

ফার্মাকোলজি

Amlodipine এবং Benazepril এর সংমিশ্রণ উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। বেনাজেপ্রিল এবং বেনজেপ্রিল্যাট মানব বিষয় এবং প্রাণীদের মধ্যে এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) বাধা দেয়। যদিও বেনাজেপ্রিল যে প্রক্রিয়ার মাধ্যমে রক্তচাপ কমায় তা প্রাথমিকভাবে রেনিন-এনজিওটেনসিন অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে দমন করে বলে মনে করা হয়, বেনজেপ্রিলের একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে এমনকি কম-রেনিন হাইপারটেনশনের রোগীদের ক্ষেত্রেও। অ্যামলোডিপাইন হল একটি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম বিরোধী (ক্যালসিয়াম আয়ন প্রতিপক্ষ বা ধীর চ্যানেল ব্লকার) যা ভাস্কুলার মসৃণ পেশী এবং কার্ডিয়াক পেশীতে ক্যালসিয়াম আয়নের ট্রান্সমেমব্রেন প্রবাহকে বাধা দেয়। অ্যামলোডিপাইন বেছে বেছে কোষের ঝিল্লি জুড়ে ক্যালসিয়াম আয়ন প্রবাহকে বাধা দেয়, কার্ডিয়াক পেশী কোষের তুলনায় ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষের উপর বেশি প্রভাব ফেলে। আমলোদীপিন e হল একটি পেরিফেরাল ধমনী ভাসোডিলেটর যা সরাসরি ভাস্কুলার মসৃণ পেশীতে কাজ করে পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স হ্রাস করে এবং রক্তচাপ হ্রাস করে। বেনজেপ্রিল এবং অ্যামলোডিপাইন শোষণের হার এবং ব্যাপ্তি পৃথক ট্যাবলেট ফর্মুলেশন থেকে বেনজেপ্রিল এবং অ্যামলোডিপাইন শোষণের হার এবং মাত্রা থেকে যথাক্রমে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা নয়। এই ক্যাপসুলের মৌখিক প্রশাসনের পরে, বেনজেপ্রিলের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব 0.5-2 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। অ্যামলোডিপাইনের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব এই ক্যাপসুল গ্রহণের 6-12 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়; শোষণের মাত্রা 64%-90%। পাঁচটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্ল্যাসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় 700 জনেরও বেশি রোগী প্রতিদিন একবার বেনজেপ্রিল/অ্যামলোডিপাইন পান। বেনজেপ্রিল/অ্যামলোডিপাইন 1 ঘন্টার মধ্যে রক্তচাপ কমিয়ে দেয়, ডোজ করার 2-8 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ হ্রাস পাওয়া যায়। একটি একক ডোজের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 24 ঘন্টা ধরে থাকে। বেনজেপ্রিল ডোজ ব্যবহার করে প্রতিদিন একবার বেনজেপ্রিল/অ্যামলোডিপাইন ডোজ 10-20 মিলিগ্রাম এবং 2.5-10 মিলিগ্রাম অ্যামলোডিপাইন ডোজ 10-25/6-13 মিমিএইচজি ডোজ করার 24 ঘন্টা পরে বসার চাপ (সিস্টোলিক/ডায়াস্টোলিক) হ্রাস পায়।

ডোজ এবং প্রশাসন

অ্যামলোডিপাইন হল উচ্চ রক্তচাপের একটি কার্যকর চিকিৎসা যা দৈনিক 2.5-10 মিলিগ্রাম ডোজ এবং বেনজেপ্রিল 10-80 মিলিগ্রাম ডোজে কার্যকর। সাধারণত রোগীর যেকোনো একটির পরেই এই ক্যাপসুল দিয়ে থেরাপি শুরু করা উপযুক্ত।

এক বা অন্য মনোথেরাপির সাথে কাঙ্ক্ষিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব অর্জন করতে ব্যর্থ হয়েছে, বা
শোথ বিকাশ ছাড়াই অ্যামলোডিপাইন থেরাপির মাধ্যমে পর্যাপ্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব অর্জনে অক্ষমতা প্রদর্শন করা হয়েছে।

ক্লিনিকাল প্রভাব দ্বারা নির্দেশিত ডোজ টাইট্রেশন: যে রোগীর রক্তচাপ একা অ্যামলোডিপাইন (বা অন্য ডাইহাইড্রোপাইরিডিন) দিয়ে বা একা বেনাজেপ্রিল (বা অন্য এসিই ইনহিবিটর) দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না তাদের এই ক্যাপসুলের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপিতে স্যুইচ করা যেতে পারে। সমস্ত রোগীর গ্রুপ অ্যামলোডিপাইন-প্ররোচিত শোথ হ্রাস থেকে উপকৃত হয়। ডোজ ক্লিনিকাল দ্বারা নির্দেশিত করা আবশ্যক প্রতিক্রিয়া বেনজেপ্রিল অ্যামলোডিপাইন এর স্থির-স্থিতির মাত্রা যথাক্রমে 2 এবং 7 দিনের ডোজ পরে পৌঁছে যাবে। যে সমস্ত রোগীদের রক্তচাপ অ্যামলোডিপাইন দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয় কিন্তু যারা অগ্রহণযোগ্য শোথ অনুভব করেন, সংমিশ্রণ থেরাপি শোথ ছাড়াই একই রকম (বা ভাল) রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে পারে। বিশেষত নন-ব্ল্যাকদের ক্ষেত্রে, অ্যামলোডিপাইন এর ডোজ কমিয়ে অত্যধিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করা বুদ্ধিমানের কাজ হতে পারে কারণ নিয়মে বেনাজেপ্রিল যোগ করা হয়েছে। প্রতিস্থাপন থেরাপি: সুবিধার জন্য, পৃথক ট্যাবলেট থেকে অ্যামলোডিপাইন এবং বেনজেপ্রিল গ্রহণকারী রোগীরা পরিবর্তে একই ক্যাপসুল ধারণ করতে চান। ছোট, বয়স্ক বা হেপাটিকভাবে প্রতিবন্ধী রোগীদের ক্ষেত্রে, ��নোথেরাপি হিসাবে বা সংমিশ্রণ থেরাপির একটি উপাদান হিসাবে অ্যামলোডিপাইনের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল 2.5 মিলিগ্রাম।

আন্তঃক্রিয়া

মূত্রবর্ধক: মূত্রবর্ধক রোগীদের, বিশেষ করে যাদের মধ্যে মূত্রবর্ধক থেরাপি সম্প্রতি চালু করা হয়েছে, তারা মাঝে মাঝে পরীক্ষা করতে পারেন বেনজেপ্রিল/অ্যামলোডিপাইন দিয়ে থেরাপি শুরু করার পর রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস। পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্টস এবং পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক: বেনাজেপ্রিল থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক দ্বারা সৃষ্ট পটাসিয়ামের ক্ষয় কমাতে পারে। পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (স্পিরোনোল্যাকটোন, অ্যামিলোরাইড, ট্রায়ামটেরিন এবং অন্যান্য) বা পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। যদি এই ধরনের এজেন্টগুলির একযোগে ব্যবহার নির্দেশিত হয়, তবে সেগুলি সাবধানতার সাথে দেওয়া উচিত, এবং রোগীর সিরাম পটাসিয়াম ঘন ঘন নিরীক্ষণ করা উচিত। অন্যান্য: বেনজেপ্রিল মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, বিটা-অ্যাড্রেনার্জি-ব্লকিং এজেন্ট, ক্যালসিয়াম-ব্লকিং এজেন্ট, ডিএক্সাইটিক্স, ডাইক্সাইটিক্স, ডাইক্সাইটিক্সের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়। Hydralazine, এবং Naproxen ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ প্রতিকূল মিথস্ক্রিয়া প্রমাণ ছাড়াই। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, অ্যামলোডিপাইন নিরাপদে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, বিটা ব্লকার, এসিই ইনহিবিটরস, দীর্ঘ-অভিনয় নাইট্রেটস, সাবলিঙ্গুয়াল নাইট্রোগ্লিসারিন, ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস, অ্যান্টিবায়োটের সাথে ব্যবহার করা হয়েছে। ics, এবং ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

বেনজেপ্রিল/অ্যামলোডিপাইন কমপক্ষে 6 মাস এবং 1 বছরেরও বেশি সময় ধরে উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের নিরাপত্তার জন্য মূল্যায়ন করা হয়েছে। রিপোর্ট করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত হালকা এবং ক্ষণস্থায়ী ছিল এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বয়স, লিঙ্গ, জাতি বা থেরাপির সময়কালের মধ্যে কোনও সম্পর্ক ছিল না। বেনজেপ্রিল/অ্যামলোডিপাইন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের প্রায় 4% এবং প্ল্যাসিবো দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের 3% ক্ষেত্রে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার কারণে থেরাপি বন্ধ করা প্রয়োজন ছিল। মার্কিন গবেষণায় বেনাজেপ্রিল/অ্যামলোডিপাইন দিয়ে থেরাপি বন্ধ করার সবচেয়ে সাধারণ কারণ ছিল কাশি এবং শোথ। বেনজেপ্রিল/অ্যামলোডিপাইন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের 1% এরও বেশি রোগীর মধ্যে সম্ভাব্য বা সম্ভবত অধ্যয়ন ওষুধের সাথে সম্পর্কিত হিসাবে বিবেচিত বা সম্ভবত অধ্যয়ন ওষুধের সাথে সম্পর্কিত হিসাবে বিবেচিত হয় কাশি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং শোথ। জাতি শোথ এবং কিছু অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ডোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে অ্যামলোডিপাইন মনোথেরাপির সাথে যুক্ত এবং পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের বেশি প্রভাবিত করে বলে মনে হয়। বেনজেপ্রিল যোগ করার ফলে গবেষণায় দেখানো হয়েছে কম ঘটনা; বেনজেপ্রিলের প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব জাতি থেকে স্বতন্ত্র ছিল এবং (পরীক্ষিত ডোজ সীমার মধ্যে) ডোজ। অন্যান্য বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল এনজিওএডিমা, অ্যাথেনিয়া, ক্লান্তি, অনিদ্রা, নার্ভাসনেস, উদ্বেগ, কাঁপুনি, কমে যাওয়া, ফ্লাশিং, গরম ঝলকানি, ফুসকুড়ি, ত্বকের শুষ্কতা, ত্বকের অস্বস্তি ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, ডিসপেপসিয়া, এসোফ্যাগাইটিস, হাইপোক্যালেমিয়া, ফ্যারিঞ্জাইটিস ইত্যাদি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি (প্রথম ত্রৈমাসিক) এবং ডি (দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক)। ACE ইনহিবিটরস গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালনার সময় ভ্রূণ এবং নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে। বিশ্ব সাহিত্যে বেশ কয়েক ডজন কেস রিপোর্ট করা হয়েছে। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, এই ক্যাপসুল যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বন্ধ করা উচিত। মিনি অপরিবর্তিত বেনজেপ্রিল এবং বেনজেপ্রিল্যাট এর পরিমাণে বেনজেপ্রিলের সাথে চিকিত্সা করা স্তন্যদানকারী মহিলাদের বুকের দুধে নির্গত হয়, যাতে একটি নবজাতক শিশু মায়ের দুধ ছাড়া আর কিছুই খায় না তারা বেনজেপ্রিল এবং বেনজেপ্রিল্যাটের মাতৃ ডোজগুলির 0.1% কম পায়। আমলোডিপাইন মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। এই তথ্যের অনুপস্থিতিতে, এই ক্যাপসুলটি পরিচালনা করার সময় নার্সিং বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন: এই ক্যাপসুলটি গুরুতর কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। হাইপারক্যালেমিয়া: এটি শুধুমাত্র কয়েকটি রোগীর ক্ষেত্রে ঘটতে পারে তবে সাধারণত এটি বিপরীতমুখী। হেপাটিক ব্যর্থতার রোগী: যেহেতু অ্যামলোডিপাইন লিভার দ্বারা ব্যাপকভাবে বিপাক হয় এবং রক্তরস নির্মূলের অর্ধ-জীবন (6½ ঘন্টার মধ্যে) রোগীদের মধ্যে 6.5 ঘন্টার মধ্যে ক্ষয়প্রাপ্ত হওয়া উচিত। গুরুতর হেপাটিক দুর্বল রোগীদের এই ক্যাপসুলটি পরিচালনা করার সময় ব্যায়াম করা উচিত। কাশি: ACE ইনহিবিটর-ইন্ড কাশির ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে uced কাশি বিবেচনা করা উচিত। সার্জারি/অ্যানেস্থেসিয়া: রোগীদের অস্ত্রোপচারের সময় বা অ্যানেস্থেশিয়ার সময় হাইপোটেনশন উৎপন্নকারী এজেন্টগুলির সাথে, বেনাজেপ্রিল অ্যাঞ্জিওটেনসিন II গঠনকে ব্লক করবে যা অন্যথায় ক্ষতিপূরণমূলক রেনিন নিঃসরণে গৌণ ঘটতে পারে। এই প্রক্রিয়ার ফলে যে হাইপোটেনশন ঘটে তা আয়তনের প্রসারণের মাধ্যমে সংশোধন করা যেতে পারে। কার্সিনোজেনেসিস, মিউটাজেনেসিস, উর্বরতার প্রতিবন্ধকতা: বেনজেপ্রিল/অ্যামলোডিপাইন সংমিশ্রণ মৌখিকভাবে দেওয়া হলে কার্সিনোজেনেসিটি, মিউটজেনিসিটি বা উর্বরতার দুর্বলতার কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পার্থক্য চিহ্নিত করেনি, তবে কিছু বয়স্ক ব্যক্তির বৃহত্তর সংবেদনশীলতাকে উড়িয়ে দেওয়া যায় না৷ শিশুরোগ ব্যবহার: শিশু রোগীদের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি৷

থেরাপিউটিক ক্লাস

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

--

স্টোরেজ শর্তাবলী

25 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।