Amaryl M 1 mg+500 mg

ইঙ্গিত

এই সংমিশ্রণ ট্যাবলেটটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ডায়েট এবং ব্যায়ামের সংযোজন হিসাবে নির্দেশিত হয়-

যদি গ্লাইমেপিরাইড বা মেটফর্মিনের সাথে মনোথেরাপি পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে না আসে।
গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ থেরাপির প্রতিস্থাপন।

ফার্মাকোলজি

Glimepiride হল একটি সালফোনিলুরিয়া অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট যা রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব হ্রাস করে। গ্লিমিপিরাইডের ক্রিয়া করার প্রাথমিক প্রক্রিয়াটি কার্যকরী অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ থেকে ইনসুলিনের মুক্তিকে উদ্দীপিত করার উপর নির্ভরশীল বলে মনে হয়। গ্লিমিপিরাইড শারীরবৃত্তীয় গ্লুকোজ উদ্দীপনার প্রতি বিটা কোষের সংবেদনশীলতা উন্নত করে গ্লুকোজের সাথে একত্রে কাজ করে, যার ফলে ইনসুলিন নিঃসরণ হয়। এছাড়াও, বেসাল হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস, ইনসুলিনের প্রতি পেরিফেরাল টিস্যুর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং গ্লুকোজ গ্রহণের মতো এক্সট্রা প্যানক্রিয়েটিক প্রভাবগুলিও গ্লাইমেপিরাইডের কার্যকলাপে ভূমিকা পালন করতে পারে। নন-ফাস্টিং ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে, একটি s এর হাইপোগ্লাইসেমিক ক্রিয়া Glimepiride এর একমাত্র ডোজ 24 ঘন্টা ধরে থাকে। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হল একটি বিগুয়ানাইড টাইপের ওরাল অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ওষুধ যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস পরিচালনায় ব্যবহৃত হয়। এটি বেসাল এবং পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল প্লাজমা গ্লুকোজ উভয়ই কমিয়ে দেয়। এর কার্যপ্রণালী সালফোনাইলুরিয়ার থেকে আলাদা এবং এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া তৈরি করে না। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে, অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার বৃদ্ধির মাধ্যমে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে।

ডোজ

এই ট্যাবলেটের ডোজ কাঙ্ক্ষিত রক্তের গ্লুকোজ স্তর দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এই ট্যাবলেটের ডোজ অবশ্যই সর্বনিম্ন হতে হবে যা পছন্দসই বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য যথেষ্ট। এই ট্যাবলেটের সাথে চিকিত্সার সময় রক্ত ​​​​এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়মিত পরিমাপ করতে হবে।
ভুল, যেমন একটি ডোজ নিতে ভুলে যাওয়া, পরবর্তীতে একটি বড় ডোজ গ্রহণ করে সংশোধন করা উচিত নয়।
যেমন ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে উন্নতির সঙ্গে যুক্ত উচ্চতর ইনসুলিন সংবেদনশীলতা, চিকিত্সা এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে গ্লিমিপিরাইডের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে এই ট্যাবলেট থেরাপির সময়মত ডোজ হ্রাস বা বন্ধ করার বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত।
প্রতিদিন সর্বোচ্চ সুপারিশকৃত ডোজ 8 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইড এবং 2000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হওয়া উচিত।
হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে এই ট্যাবলেটের প্রারম্ভিক ডোজ আগে থেকে নেওয়া গ্লিমিপিরাইড বা মেটফর্মিনের দৈনিক ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়।
গ্লিমিপিরাইড প্লাস মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ থেরাপি থেকে পৃথক ট্যাবলেট হিসাবে স্যুইচ করার সময়, এই সংমিশ্রণটি বর্তমানে নেওয়া ডোজের ভিত্তিতে পরিচালনা করা উচিত।

আন্তঃক্রিয়া

গ্লিমিপিরাইডের জন্য:

Glimepiride সাইটোক্রোম P450 2C9 (CYP2C9) দ্বারা বিপাকিত হয়। এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যখন গ্লিমিপিরাইডকে CYP 2C9 এর ইনডিউসার (যেমন রিফাম্পিসিন) বা ইনহিবিটরস (যেমন ফুকোনাজল) এর সাথে একত্রিত করা হয়।
রক্তে গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রভাবের সম্ভাবনা এবং এইভাবে, কিছু ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে যখন নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে একটি ওষুধ নেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ: ইনসুলিন এবং অন্যান্য, মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক; এসিই ইনহিবিটার; অ্যানাবলিক স্টেরয়েড এবং পুরুষ যৌন হরমোন; ক্লোরামফেনিকল; coumarin ডেরিভেটিভস; সাইক্লোফসফামাইড; disopyramide; ফেনফুরামাইন; fenyramidol; fbrates; fuoxetine; guanethidine; ifosfamide; এমএও ইনহিবিটরস; মাইকোনাজল; ফুকোনাজোল; প্যারা-অ্যামিনোসালিসিলিক অ্যাসিড; pentoxifylline (উচ্চ ডোজ প্যারেন্টেরাল); phenylbutazone; azapropazone; অক্সিফেনবুটাজোন; probenecid; কুইনোলোনস; স্যালিসিলেট; সালফনপাইরাজোন; ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন; সালফোনামাইড অ্যান্টিবায়োটিক; টেট্রাসাইক্লাইনস; tritoqualine; trofosfamide.
রক্তে গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রভাবের দুর্বলতা এবং এইভাবে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে যখন নিম্নলিখিত ওষুধগুলির মধ্যে একটি গ্রহণ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ: অ্যাসিটাজোলামাইড; বারবিটুরেটস; কর্টিকোস্টেরয়েড; ডায়াজক্সাইড; মূত্রবর্ধক; এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন) এবং অন্যান্য সহানুভূতিশীল এজেন্ট; গ্লুকাগন; জোলাপ (দীর্ঘদিন ব্যবহারের পরে); নিকোটিনিক অ্যাসিড (উচ্চ মাত্রায়); ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেন; ফেনোথিয়াজিনস; ফেনাইটোইন; rifampicin; থাইরয়েড হরমোন
H2 rec eptor বিরোধী, বিটা-ব্লকার, ক্লোনিডিন এবং রিসারপাইন রক্তে গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রভাবের ক্ষমতা বৃদ্ধি বা দুর্বল করতে পারে। বিটা-ব্লকার, ক্লোনিডিন, গুয়ানেথিডাইন এবং রিসারপাইন-এর মতো সিমপ্যাথলিটিক ওষুধের প্রভাবে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অ্যাড্রেনার্জিক কাউন্টার-রেগুলেশনের লক্ষণগুলি হ্রাস বা অনুপস্থিত হতে পারে।
তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় অ্যালকোহল গ্রহণ একটি অপ্রত্যাশিত ফ্যাশনে গ্লিমিপিরাইডের রক্তে গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ক্রিয়াকে শক্তিশালী বা দুর্বল করতে পারে।
Coumarin ডেরিভেটিভের প্রভাব সম্ভাব্য বা দুর্বল হতে পারে।
পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্যান্ট: কোলেভেলাম গ্লিমিপিরাইডের সাথে আবদ্ধ হয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে গ্লাইমিপিরাইড শোষণকে হ্রাস করে। কোলেভেলামের কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে গ্লাইমেপিরাইড দেওয়া উচিত।

মেটফর্মিনের জন্য: একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না:

অ্যালকোহল: অ্যালকোহল নেশা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত, বিশেষত উপবাস, অপুষ্টি বা হেপাটিক অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে। অ্যালকোহল এবং অ্যালকোহলযুক্ত ওষুধ খাওয়া এড়িয়ে চলুন ations
আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট: মেটফরমিন অবশ্যই ইমেজিং পদ্ধতির আগে বা তার সময় বন্ধ করতে হবে এবং কমপক্ষে 48 ঘন্টা পরে পুনরায় চালু করা উচিত নয়, তবে রেনাল ফাংশন পুনরায় মূল্যায়ন করা হয়েছে এবং স্থিতিশীল পাওয়া গেছে।
সংমিশ্রণ যা ব্যবহারের জন্য সতর্কতা প্রয়োজন: কিছু ঔষধি দ্রব্য রেনাল ফাংশনকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে যা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে এই জাতীয় পণ্যগুলি শুরু করার সময় বা ব্যবহার করার সময়, রেনাল ফাংশনের নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। Glucocorticoids, beta-2-agonists এবং diuretics এর অন্তর্নিহিত হাইপারগ্লাইসেমিক কার্যকলাপ আছে। রোগীকে অবহিত করুন এবং আরও ঘন ঘন রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করুন। ACE-ইনহিবিটর রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমাতে পারে। মেটফর্মিন ফেনপ্রোকউমনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব হ্রাস করতে পারে। অতএব, INR-এর একটি ঘনিষ্ঠ নজরদারি বাঞ্ছনীয়। লেভোথাইরক্সিন মেটফর্মিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব কমাতে পারে। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষ করে যখন থাইরয়েড হরমোন থেরাপি হয়। বাঁধা বা বন্ধ করা, এবং প্রয়োজনে মেটফর্মিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা আবশ্যক।

অর্গানিক ক্যাটেশন ট্রান্সপোর্টার্স (OCT): মেটফরমিন হল OCT1 এবং OCT2 উভয় পরিবহনের একটি সাবস্ট্রেট। এর সাথে মেটফর্মিনের সহ-প্রশাসন:

OCT1 এর ইনহিবিটর (যেমন ভেরাপামিল) মেটফর্মিনের কার্যকারিতা কমাতে পারে।
OCT1 এর প্রবর্তক (যেমন rifampicin) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল শোষণ এবং মেটফর্মিনের কার্যকারিতা বাড়াতে পারে।
OCT2 এর ইনহিবিটরস (যেমন সিমেটিডিন, ডলুটেগ্রাভির, রনোলাজিন, ট্রাইমেথোপ্রাইম, ভ্যানডেটানিব, ইসাভুকোনাজল) মেটফর্মিনের রেনাল নির্মূল হ্রাস করতে পারে এবং এইভাবে মেটফর্মিন প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।
OCT1 এবং OCT2 উভয়ের ইনহিবিটর (যেমন crizotinib, olaparib) মেটফর্মিনের ��ার্যকারিতা এবং রেনাল নির্মূলে পরিবর্তন আনতে পারে।

তাই সতর্কতা অবলম্বন করা হয়, বিশেষত রেনাল প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, যখন এই ওষুধগুলি মেটফর্মিনের সাথে একত্রিত করা হয়, কারণ মেটফর্মিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়তে পারে। যদি প্রয়োজন হয়, মেটফর্মিনের ডোজ সমন্বয় বিবেচনা করা যেতে পারে কারণ ওসিটি ইনহিবিটরস/ইনডিউসারগুলি পরিবর্তন করতে পারে মেটফর্মিনের কার্যকারিতা।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

গ্লিমিপিরাইডের জন্য: বিপাক এবং পুষ্টির ব্যাধি-

গ্লিমিপিরাইডের রক্তে গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রভাবের ফলে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া যা দীর্ঘায়িত হতে পারে।
একটি গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিক আক্রমণের ক্লিনিকাল চিত্রটি স্ট্রোকের মতো হতে পারে।

চোখের ব্যাধি: বিশেষ করে চিকিত্সার শুরুতে, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিবর্তনের কারণে সাময়িক দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা হতে পারে। কারণ হল টার্গিডিটির একটি অস্থায়ী পরিবর্তন এবং তাই লেন্সের প্রতিসরণকারী সূচক, এটি রক্তের গ্লুকোজ স্তরের উপর নির্ভরশীল। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি-

মাঝে মাঝে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ যেমন বমি বমি ভাব, বমি, এপিগাস্ট্রিয়ামে চাপ বা পূর্ণতার অনুভূতি, পেটে ব্যথা এবং ডায়রিয়া হতে পারে।
বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, হেপাটাইটিস, লিভারের এনজাইমের মাত্রা বৃদ্ধি এবং/অথবা কোলেস্টেসিস এবং জন্ডিস হতে পারে, যা জীবন-হুমকির লিভার ব্যর্থতার দিকে অগ্রসর হতে পারে।
Dysgeusia (ফ্রিকোয়েন্সি জানা নেই)

রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধি আরএস-

রক্তের ছবিতে পরিবর্তন ঘটতে পারে: কদাচিৎ, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, লিউকোপেনিয়া, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস বা প্যানসাইটোপেনিয়া বিকাশ হতে পারে। প্লেটলেট কাউন্ট 10,000/μl এর কম এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার সাথে গুরুতর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার ঘটনাগুলি পোস্ট মার্কেটিং অভিজ্ঞতায় রিপোর্ট করা হয়েছে (ফ্রিকোয়েন্সি জানা নেই)।

ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস টিস্যু ডিসঅর্ডার: অ্যালোপেসিয়া (ফ্রিকোয়েন্সি জানা নেই) সাধারণ ব্যাধি-

মাঝে মাঝে, এলার্জি বা ছদ্ম এলার্জি প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে, যেমন চুলকানি, ছত্রাক বা ফুসকুড়ি আকারে। এই ধরনের মৃদু প্রতিক্রিয়াগুলি ডিসপনিয়া এবং রক্তচাপ হ্রাসের সাথে গুরুতর প্রতিক্রিয়াতে পরিণত হতে পারে, কখনও কখনও ধাক্কাতে অগ্রসর হতে পারে।
বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, সিরাম সোডিয়ামের ঘনত্ব হ্রাস এবং অ্যালার্জিক ভাস্কুলাইটিস বা আলোর প্রতি ত্বকের অতি সংবেদনশীলতা ঘটতে পারে।

তদন্ত: গ্লাইমেপিরাইড, সমস্ত সালফোনাইলুরিয়ার মতো, ওজন বৃদ্ধির কারণ হতে পারে (ফ্রিকোয়েন্সি জানা নেই) মেটফর্মিনের জন্য:

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ যেমন বমি ea, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা এবং ক্ষুধা হ্রাস (>10%) খুব সাধারণ। থেরাপি শুরু করার সময় এগুলি প্রায়শই ঘটে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়।
ধাতব স্বাদ (3%) সাধারণ
দীর্ঘমেয়াদী মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে সিরামের মাত্রা হ্রাসের সাথে ভিটামিন বি 12 শোষণের হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে এবং সাধারণত ক্লিনিকাল তাত্পর্য (<0.01%) ছাড়াই বলে মনে হয়। যাইহোক, ভিটামিন বি 12 এর অভাবজনিত রোগীদের পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির ঘটনাগুলি পোস্ট-মার্কেটিং অভিজ্ঞতায় রিপোর্ট করা হয়েছে (ফ্রিকোয়েন্সি জানা নেই)। (ফ্রিকোয়েন্সি অজানা)
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (0.03 কেস/1000 রোগী-বছর) খুবই বিরল
হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (ফ্রিকোয়েন্সি অজানা)
হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীদের মধ্যে থাইরোট্রপিনের মাত্রা হ্রাস (ফ্রিকোয়েন্সি অজানা)
ডায়রিয়ার পরিপ্রেক্ষিতে হাইপোমাগনেসেমিয়া (ফ্রিকোয়েন্সি অজানা)
এনসেফালোপ্যাথি (ফ্রিকোয়েন্সি অজানা)
আলোক সংবেদনশীলতা (ফ্রিকোয়েন্সি অজানা)
হেপাটোবিলিয়ারি ডিসঅর্ডার: লিভারের কার্যকারিতার রিপোর্ট অস্বাভাবিকতা এবং হেপাটাইটিস মেটফর্মের ভিত্তিতে সমাধান করে বন্ধের মধ্যে

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা-

Glimepiride জন্য: Glimepiride গর্ভাবস্থায় গ্রহণ করা উচিত নয়। তা না হলে শিশুর ক্ষতি হওয়ার আশঙ্কা থাকে। গর্ভাবস্থায় রোগীকে অবশ্যই ইনসুলিনের দিকে পরিবর্তন করতে হবে। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা রোগীদের অবশ্যই তাদের চিকিত্সককে জানাতে হবে। এই ধরনের রোগীদের ইনসুলিন পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মেটফর্মিনের জন্য: রোগী যখন গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করে এবং গর্ভাবস্থায়, ডায়াবেটিস মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত নয় তবে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা অস্বাভাবিক মাত্রার সাথে যুক্ত ভ্রূণের ত্রুটির ঝুঁকি কমাতে যতটা সম্ভব স্বাভাবিকের কাছাকাছি রাখতে ইনসুলিন ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদান-

গ্লিমিপিরাইডের জন্য: বুকের দুধের সাথে সম্ভাব্য ইনজেকশন এবং শিশুর সম্ভাব্য ক্ষতি রোধ করতে, স্তন্যপান করানো মহিলাদের দ্বারা গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করা উচিত নয়। প্রয়োজনে রোগীকে অবশ্যই ইনসুলিনের দিকে পরিবর্তন করতে হবে, অথবা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে।
মেটফর্মিনের জন্য: স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে মেটফর্মিন নির্গত হয়। সিমিলা r ডেটা মানুষের মধ্যে পাওয়া যায় না এবং মায়ের কাছে যৌগটির গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা মেটফর্মিন বন্ধ করা উচিত কিনা তা নিয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

গ্লিমিপিরাইডের জন্য: চিকিত্সার প্রাথমিক সপ্তাহগুলিতে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং বিশেষত সতর্ক পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণগুলি উপস্থিত থাকলে, গ্লিমিপিরাইড বা সম্পূর্ণ থেরাপির ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন হতে পারে। যখনই থেরাপির সময় অসুস্থতা দেখা দেয় বা রোগীর জীবনধারা পরিবর্তন হয় তখনও এটি প্রযোজ্য। অন্যান্য সালফোনাইলুরিয়া থেকে জানা যায় যে, প্রাথমিকভাবে সফল প্রতিরোধ ব্যবস্থা সত্ত্বেও, হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরাবৃত্তি হতে পারে। তাই রোগীদের অবশ্যই নিবিড় পর্যবেক্ষণে থাকতে হবে। গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আরও প্রয়োজন অবিলম্বে চিকিত্সকের দ্বারা চিকিত্সা এবং অনুসরণ করা এবং কিছু পরিস্থিতিতে, রোগীর হাসপাতালের যত্ন। সালফোনিলুরিয়া এজেন্ট দিয়ে G6PD-এর অভাবজনিত রোগীদের চিকিত্সা হেমোলাইটিক অ্যান হতে পারে aemia যেহেতু glimepiride সালফোনিলুরিয়া এজেন্টের শ্রেণীভুক্ত, তাই G6PD-এর ঘাটতি সহ রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং একটি নন-সালফোনিলুরিয়া বিকল্প বিবেচনা করা উচিত। মেটফর্মিনের জন্য: হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীদের ক্ষেত্রে থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (TSH) মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। মেটফর্মিনের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা ভিটামিন বি 12 সিরামের মাত্রা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত যা পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি হতে পারে। ভিটামিন বি 12 স্তর পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

শিশু: এই ট্যাবলেটের পেডিয়াট্রিক ব্যবহারের সুপারিশ করার জন্য ডেটা অপর্যাপ্ত৷ রেনাল বৈকল্য: মেটফর্মিনযুক্ত পণ্যগুলির সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং অন্তত বার্ষিক তারপরে একটি জিএফআর মূল্যায়ন করা উচিত৷ রোগীদের মধ্যে কিডনি বৈকল্যের আরও অগ্রগতির ঝুঁকি রয়েছ��� এবং বয়স্কদের ক্ষেত্রে, রেনাল ফাংশন আরও ঘন ঘন মূল্যায়ন করা উচিত, যেমন প্রতি 3-6 মাস। মেটফর্মিনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজটি 2-3 ভাগে ভাগ করা উচিত দৈনিক ডোজ GFR<60 mL/min সহ রোগীদের মেটফর্মিন গ্রহণের কথা বিবেচনা করার আগে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন কারণগুলি পর্যালোচনা করা উচিত। যদি এই ট্যাবলেটের পর্যাপ্ত শক্তি পাওয়া না যায়, তবে নির্দিষ্ট ডোজ সংমিশ্রণের পরিবর্তে পৃথক মনোকম্পোনেন্ট ব্যবহার করা উচিত। GFR 60-89 মিলি/মিনিট:

মেটফর্মিন: সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 3000 মিগ্রা। রেনাল ফাংশন হ্রাস সম্পর্কিত ডোজ হ্রাস বিবেচনা করা যেতে পারে।
গ্লিমিপিরাইড: প্রতিদিন সর্বোচ্চ সুপারিশকৃত ডোজ 8 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইড হওয়া উচিত।

জিএফআর 45-59 মিলি/মিনিট:

মেটফর্মিন: সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 2000 মিলিগ্রাম। প্রারম্ভিক ডোজ সর্বাধিক ডোজের অর্ধেক হয়।

GFR 30-44 মিলি/মিনিট:

মেটফর্মিন: সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 1000 মিলিগ্রাম। প্রারম্ভিক ডোজ সর্বাধিক ডোজের অর্ধেক হয়।

GFR <30 মিলি/মিনিট:

মেটফর্মিন: মেটফর্মিন নিষেধ
গ্লিমিপিরাইড: সর্বোত্তম বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য ইনসুলিনের পরিবর্তন নির্দেশিত হয়।

থেরাপিউটিক ক্লাস

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতির সংমিশ্রণ

স্টোরেজ শর্তাবলী

আলো থেকে সুরক্ষিত একটি শীতল (25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি নয়) এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন।