5-Fluril 25 mg/ml

ইঙ্গিত

ফ্লুরোরাসিল একা বা সংমিশ্রণে নির্দেশিত হয়- 

কোলন বা মলদ্বারের কার্সিনোমা
পাকস্থলী এবং এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াসের কার্সিনোমা
লিভারের কার্সিনোমা
স্তনের কার্সিনোমা
মূত্রাশয়ের কার্সিনোমা
ফুসফুসের কার্সিনোমা
এপিথেলিয়াল ওভারিয়ান কার্সিনোমা
সার্ভিকাল কার্সিনোমা।

ফার্মাকোলজি

ফ্লুরোরাসিল স্তন্যপায়ী কোষের মতো নিষ্ক্রিয় কিন্তু বিভিন্ন বিপাকীয় পথের মাধ্যমে সক্রিয় 5-ফ্লুরোডিঅক্সিউরিডিন মনোফসফেটে (FdUMP) রূপান্তরিত হয়। ওষুধটি থাইমিডাইলেট কিনেজ এনজাইমকে বাধা দিয়ে কাজ করে যার ফলে থাইমিডিন এবং ডিএনএ গঠন কমে যায়। সক্রিয় বিপাক FdUMP ফোলেট কোফ্যাক্টর N-5, 10-মিথিলিন টেট্রাহাইড্রোফোলেটের সাথে একটি স্থিতিশীল কমপ্লেক্স গঠন করে যা থাইমিডাইলেট কিনেসকে নিষ্ক্রিয় করে। FdUMP হিসাবে Fluorouracil এছাড়াও RNA-তে অন্তর্ভুক্ত হয় যার ফলে RNA এর ফ্লোরিনেশন হয়। জীবন্ত কোষের উপর ফ্লুরোরাসিলের প্রভাব মূলত প্রসারিত পর্যায়ে সীমাবদ্ধ থাকে কিন্তু G2 কোষে এবং এস ফেজ সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয় কোষ চক্রের যেকোনো পর্যায়ে প্রভাব থাকতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

ইন্ট্রাভেনাস 5-ফ্লুরোরাসিল দ্রুত শিরায় বোলাস ইনজেকশন বা ধীর আধান দ্বারা বিতরণ করা যেতে পারে। শিশির বিষয়বস্তু দ্রুত পেরিফেরাল শিরায় সরাসরি ইনজেকশন করা যেতে পারে, সাধারণ সময়সূচী হল: 12-13.5 মিলিগ্রাম/কেজি (500 মিগ্রা/মি2) প্রতিদিন 5 দিনের জন্য 4-সাপ্তাহিক বিরতিতে পুনরাবৃত্তি করা হয়। ধীর শিরায় ইনফিউশনের জন্য ওষুধের প্রয়োজন হয়, 500 মিলি ডেক্সট্রোজ 5% দ্রবণে পাতলা করতে হবে, তারপর পরপর 5 দিনে 2-3 ঘন্টার বেশি ইনফিউশন করতে হবে। ক্যান্সারের উপশমকারী ব্যবস্থাপনার জন্য: প্রাথমিক ডোজ: 12 মিলিগ্রাম/কেজি শিরায় প্রতিদিন একবার 4 দিনের জন্য। সর্বোচ্চ ডোজ: 800 মিলিগ্রাম/দিন। যদি কোন বিষাক্ততা পরিলক্ষিত না হয়, 6 মিলিগ্রাম/কেজি 6 তম, 8 তম, 10 তম এবং 12 তম দিনে পরিচালিত হতে পারে (5, 7, 9, বা 11 দিনে কোন থেরাপি দেওয়া হয় না)। 12 তম দিনের শেষে বন্ধ করুন, এমনকি কোনও আপাত বিষাক্ততা না থাকলেও। দরিদ্র ঝুঁকিপূর্ণ রোগী এবং যারা পর্যাপ্ত পুষ্টির অবস্থায় নেই: প্রাথমিক ডোজ: 3 দিনের জন্য 6 মিগ্রা/কেজি/দিন। সর্বোচ্চ ডোজ: 400 মিলিগ্রাম/দিন। যদি কোন বিষাক্ততা পরিলক্ষিত না হয়, 5, 7 এবং 9 দিনে 3 মিলিগ্রাম/কেজি দেওয়া যেতে পারে (4, 6 বা 8 দিনে কোনও থেরাপি দেওয়া হবে না)। 9 তম দিনের শেষে বন্ধ করুন, এমনকি কোনও আপাত বিষাক্ততা ছাড়াই৷ রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: যেখানে বিষাক্ততা কোনও সমস্যা হয়নি, সেক্ষেত্রে নিম্নলিখিত সময়সূচিগুলির যে কোনও একটি ব্যবহার করে থেরাপি চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়:

আগের কোর্সের শেষ দিনের পর প্রতি 30 দিন পর প্রথম কোর্সের ডোজ পুনরাবৃত্তি করুন, বা
থেরাপির প্রাথমিক কোর্সের ফলে বিষাক্ত লক্ষণগুলি কমে গেলে, একক ডোজ হিসাবে 10 থেকে 15 মিলিগ্রাম/কেজি/সপ্তাহ রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ পরিচালনা করুন। সর্বাধিক ডোজ: 1 গ্রাম/সপ্তাহ। থেরাপির পূর্ববর্তী কোর্সে রোগীর প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করা উচিত এবং সেই অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: সিসপ্ল্যাটিন 1 gm/m2 IV এর সাথে 1 দিনে। চক্রটি প্রতি 21 দিনে পুনরাবৃত্তি হয়। ম্যালিগন্যান্ট রোগের জন্য সাধারণ শিশুর ডোজ: প্রস্তুতকারক রিপোর্ট করেছেন যে শিশুদের মধ্যে ফ্লুরোরাসিলের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। যাইহোক, ওষুধটি প্রাপ্তবয়স্কদের নির্দেশিকা অনুসরণ করে শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা হয়েছে। ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল ইনফিউশন: ফ্লুরোরাসিল প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 5 থেকে 7.5 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজে ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল ইনফিউশন দ্বারাও দেওয়া হয়েছে। 5-10 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের দৈনিক ডোজ সিস্টেমিক অ্যাডমিনিস্ট্রেশন পদ্ধতি বা ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল ইনফিউশন পদ্ধতি অনুসারে বিকিরণের সাথে সংমিশ্রণে দেওয়া হয়। অন্যান্য অ্যান্টিক্যান্সার ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ: ফ্লুরোরাসিল একা বা সংমিশ্রণে স্তন এবং গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল ক্যান্সারের সহায়ক চিকিৎসায়, বিশেষ করে অপারেসাল প্যালিগেশনের ক্যান্সারে ব্যবহৃত হয়। গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, স্তন, মাথা এবং ঘাড়, লিভার, জিনিটো-মূত্রতন্ত্র এবং অগ্ন্যাশয়। এটি সাইক্লোফসফামাইড এবং মেথোট্রেক্সেটের সাথে স্তনের ক্যামোথেরাপির সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। ncer প্রাপ্তবয়স্কদের একটি স্বাভাবিক ডোজ প্রতিদিন 5 থেকে 10 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের অন্যান্য ক্যানসার প্রতিরোধক ওষুধের সাথে প্রতিদিন বা মাঝে মাঝে সপ্তাহে একবার থেকে দুইবার সিস্টেমিক অ্যাডমিনিস্ট্রেশন পদ্ধতি বা ইন্ট্রা-আটারিয়াল ইনফিউশন পদ্ধতিতে দেওয়া হয়।

আন্তঃক্রিয়া

4 সপ্তাহের জন্য সিমেটিডিনের সাথে প্রাক-চিকিৎসা 6 রোগীর শিরায় এবং মৌখিক প্রশাসনের পরে ফ্লুরোরাসিলের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে। প্রভাবটি সম্ভবত হেপাটিক এনজাইম বাধা এবং হেপাটিক রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাসের সংমিশ্রণের কারণে হয়েছিল।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সম্ভাব্য জীবন-হুমকির প্রভাব: 5-ফ্লুরোরাসিল থেকে গুরুতর প্রভাবগুলি থেরাপির ডোজ এবং সময়কালের সাথে সম্পর্কিত। কার্ডিয়াক প্রভাব: মাঝে মাঝে 5-ফ্লুরোরাসিল থেরাপির সাথে 'ইস্কেমিক কার্ডিয়াক ইভেন্টস' যুক্ত করা হয় অটোইমিউন ঘটনার বিরুদ্ধে প্রমাণ পাওয়া যায় যে বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে কার্ডিওরোসিল থেরাপিতে আক্রান্ত হয়। প্রভাব: গুরুতর দ্বারা সৃষ্ট সম্ভাব্য প্রাণঘাতী প্রভাব হেমাটোলজিকাল বিষাক্ততা চিকিত্সা শুরু হওয়ার প্রথম 10 দিনের মধ্যে বিকাশ লাভ করতে পারে তবে সাধারণত 3 সপ্তাহের মধ্যে সমাধান হয়ে যায়। প্রস্তাবিত ডোজ এবং সময়সূচীতে হেমাটোলজিকাল বিষাক্ততা গুরুতর হওয়ার জন্য এটি অস্বাভাবিক। রক্ত-গঠনকারী কোষগুলিতে 5-ফ্লুরোরাসিল থেকে গুরুতর প্রভাবের জন্য যে কোনও অবদান। এইভাবে ব্যাপক পূর্বে বিকিরণ বা সাইটোটক্সিক ওষুধের সহযোগে ব্যবহার 5-ফ্লুরোরাসিলের হেমাটোলজিকাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতাকে বাড���িয়ে দেয়। স্নায়বিক প্রভাব: কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রভাবগুলি মাঝে মাঝে রিপোর্ট করা হয়েছে এবং সেরিব্রাল অ্যাটাক্সিয়া 3% এর মধ্যে ডোজ-নির্ভর। ইন্ট্রাথেকাল 5-ফ্লুরোরাসিল অনুসরণ করে তীব্র সেরিবেলার সিন্ড্রোম এবং মাইলোপ্যাথি বর্ণনা করা হয়েছে। মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারে ক্যারোটিড ধমনী পারফিউশনের পরে স্নায়বিক সিনড্রোম খুব কমই ঘটতে পারে। অন্যান্য প্রভাব এলার্জি প্রতিক্রিয়া (শ্বাস নিতে অসুবিধা, গলা বন্ধ, ঠোঁট, জিহ্বা, বা মুখ, বা আমবাত ফুলে যাওয়া সহ), অস্থি মজ্জা কমে যাওয়া ক্রিয়া এবং রক্তের সমস্যা (চরম ক্লান্তি, সহজে ক্ষত বা রক্তপাত, কালো, রক্তাক্ত বা টারি মল, বা জ্বর, ঠান্ডা লাগা, বা সংক্রমণের লক্ষণ), হ্যান্ড-ফুট সিন্ড্রোম (কমকানি, ব্যথা, লালভাব, ফোলা বা হাত ও পায়ের কোমলতা), তীব্র বমি, ডায়রিয়া, মুখের মলদ্বার বা ঘন ঘন জল বা মলত্যাগ। গলা, বা পেটে ব্যথা বা অম্বল বা কালো, রক্তাক্ত বা টারি মল। অন্যান্য কম গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে হালকা থেকে মাঝারি বমি বমি ভাব, বমি বা ক্ষুধা হ্রাস, ভারসাম্য সমস্যা, বিভ্রান্তি, ফুসকুড়ি এবং চুলকানি, বা অস্থায়ী চুল পড়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কনজেক্টিভাইটিস, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয়ই দীর্ঘায়িত প্রশাসনের পরে টিয়ার ডাক্ট স্টেনোসিস এবং একট্রোপিয়নের দিকে এগিয়ে যেতে পারে। খুব দীর্ঘস্থায়ী প্রশাসন, 3 মাসেরও বেশি সময় ধরে, কম ডোজ কম পদ্ধতিগত বিষাক্ততার সাথে যুক্ত করা হয়েছে তবে এর মধ্যে রয়েছে হাত ও পায়ের বেদনাদায়ক এবং কোমল হাত ও পায়ের অংশের erythema এর সাথে যুক্ত হওয়ার সম্ভাবনা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

Fluorouracil contraindicated হয় গর্ভাবস্থা জুড়ে। গর্ভাবস্থা এবং সাইটোটক্সিক ওষুধের সাথে সম্পর্কিত সাহিত্য অগত্যা সীমিত তবে এটি সাধারণভাবে দেখা যায় যে গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে টেরাটোজেনেসিসের ঝুঁকি হ্রাস পায়। তাই বেশিরভাগ সাইটোটক্সিক ওষুধগুলি প্রথম ত্রৈমাসিকে একেবারে নিষেধ এবং 5-ফ্লুরোরাসিল, প্রথম ত্রৈমাসিকে ব্যবহৃত একাধিক জন্মগত অস্বাভাবিকতার কারণ বলে জানা গেছে। তবে, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে মাকে সম্মিলিত কেমোথেরাপি দিয়ে গর্ভাবস্থা সফলভাবে পরিচালিত হওয়ার অনেক কেস রিপোর্ট রয়েছে। জনসংখ্যার বয়স এবং চিকিত্সা করা টিউমারগুলির প্রাকৃতিক ইতিহাসের কারণে, দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের বেশিরভাগ ডেটা লিউকেমিয়াসের চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত। নবজাতকের পরবর্তী বিকাশের বিষয়ে আরও তথ্য সংগ্রহ করা প্রয়োজন যে এই যৌগগুলির মধ্যে যেকোনও দেরী প্রভাবমুক্ত কিনা তা নিশ্চিত হওয়ার আগে৷ ফ্লুরোরাসিল মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি৷ কারণ ফ্লুরোরাসিল ডিএনএ, আরএনএ এবং প্রোটিন সংশ্লেষণে বাধা দেয় s, এই ড্রাগ গ্রহণ করার সময় মায়েদের নার্স করা উচিত নয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

5-ফ্লুরোরাসিল হল অত্যন্ত বিষাক্ত ওষুধ যার নিরাপত্তার একটি সংকীর্ণ মার্জিন। তাই রোগীদের সাবধানে তত্ত্বাবধান করা উচিত, যেহেতু বিষাক্ততার কিছু প্রমাণ ছাড়া থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা নেই। দৈনিক ডোজ 1 গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। নিম্নলিখিত বিষাক্ততার লক্ষণগুলির মধ্যে একটি উপস্থিত হলে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত: লিউকোপেনিয়া (WBC 3500/mm3 এর অধীনে)। থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লেটলেট 100000/mm3 এর নিচে)। স্টোমাটাইটিস (ঠোঁটের ভিতরের প্রান্তে প্রথম ছোট আলসারেশন চিকিত্সা বন্ধ করার জন্য একটি সংকেত)। গুরুতর ডায়রিয়া (ঘন ঘন মলত্যাগ এবং জলযুক্ত মল)। গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল আলসারেশন এবং রক্তপাত।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

নবজাতক: নবজাতকের জন্য কোনও ডোজ সুপারিশ করা হয় না৷ শিশু: শিশুদের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি৷ বয়স্কদের: কোনও বিশেষ সতর্কতার প্রয়োজন নেই, ডোজগুলি রোগীর উইয়ের জন্য সামঞ্জস্য করা হচ্ছে৷ ght এবং উচ্চতা।

স্টোরেজ শর্তাবলী

মূল শক্ত কাগজে শিশি সংরক্ষণ করুন 25℃ এর বেশি না। ফ্রিজে রাখবেন না। আলো থেকে রক্ষা করুন।